2021年07月28日
第1次提问
张教授好,我已今年3月份体检发现低密度脂蛋白升高(3,18mmO1/L),当时肝功能正常,5月6日到医院问诊后,开始食瑞舒伐他汀钙片(每天食半片),一直食到现在。7月20日抽血检查,发现肝功能异常(谷草67,谷丙92,谷草/谷丙为0.73)。 低密度脂蛋白降为1.96 3月份尿酸490,7月20日检查为460

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2021年07月28日
张媛媛医生
不好意思让那您久等了
2021年07月28日
张媛媛医生
古先生您好,您的问题已收到。
从您提供的病史和化验资料来看,是在服用瑞舒伐他汀后出现了转氨酶的升高。但是这可能有两种可能:
一个是他汀的副作用,有部分患者在服用他汀降脂后会出现转氨酶的升高,不超过三倍可以先观察;另外一个是肝炎的活动。不知道您是否有乙肝的病史?从您这次查的病毒载量(乙肝病毒DNA定量)挺高的,说明肝炎有活动。
建议您先停用瑞舒伐他汀(活动性肝炎时不宜使用),然后到感染科门诊,由肝病专科医生评估并给出抗病毒的方案。

一开始医生给您处方他汀是因为体检有颈动脉的粥样硬化,控制血脂是为了预防心脑血管病。如果您的肝炎控制好了、转氨酶和病毒载量恢复正常后,还是可以继续恢复吃他汀的。

另外,您的尿酸偏高,但目前的尿酸水平不需要吃药,饮食上注意少吃老火汤、啤酒、海鲜、豆制品等富含嘌呤的食物,定期复查就可以了。

以上是我的答复,看您还有没有其他的问题?

另外
张媛媛医生
古先生您好,您的问题已收到。
从您提供的病史和化验资料来看,是在服用瑞舒伐他汀后出现了转氨酶的升高。但是这可能有两种可能:
一个是他汀的副作用,有部分患者在服用他汀降脂后会出现转氨酶的升高,不超过三倍可以先观察;另外一个是肝炎的活动。不知道您是否有乙肝的病史?从您这次查的病毒载量(乙肝病毒DNA定量)挺高的,说明肝炎有活动。
建议您先停用瑞舒伐他汀(活动性肝炎时不宜使用),然后到感染科门诊,由肝病专科医生评估并给出抗病毒的方案。

一开始医生给您处方他汀是因为体检有颈动脉的粥样硬化,控制血脂是为了预防心脑血管病。如果您的肝炎控制好了、转氨酶和病毒载量恢复正常后,还是可以继续恢复吃他汀的。

另外,您的尿酸偏高,但目前的尿酸水平不需要吃药,饮食上注意少吃老火汤、啤酒、海鲜、豆制品等富含嘌呤的食物,定期复查就可以了。

以上是我的答复,看您还有没有其他的问题?

另外
张媛媛医生
古先生您好,您的问题已收到。
从您提供的病史和化验资料来看,是在服用瑞舒伐他汀后出现了转氨酶的升高。但是这可能有两种可能:
一个是他汀的副作用,有部分患者在服用他汀降脂后会出现转氨酶的升高,不超过三倍可以先观察;另外一个是肝炎的活动。不知道您是否有乙肝的病史?从您这次查的病毒载量(乙肝病毒DNA定量)挺高的,说明肝炎有活动。
建议您先停用瑞舒伐他汀(活动性肝炎时不宜使用),然后到感染科门诊,由肝病专科医生评估并给出抗病毒的方案。

一开始医生给您处方他汀是因为体检有颈动脉的粥样硬化,控制血脂是为了预防心脑血管病。如果您的肝炎控制好了、转氨酶和病毒载量恢复正常后,还是可以继续恢复吃他汀的。

另外,您的尿酸偏高,但目前的尿酸水平不需要吃药,饮食上注意少吃老火汤、啤酒、海鲜、豆制品等富含嘌呤的食物,定期复查就可以了。

以上是我的答复,看您还有没有其他的问题?

另外