曾相儒
医师
皮肤科
卓正医疗成都高新医疗中心
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月28日
症状描述：医生您好，本人女29岁，已婚已育。十三四岁开始长痘的，下巴每个月都会长又红又肿的痘痘，摸起来会痛。鼻翼两侧偶尔也会有，鼻子上黑头比较严重，额头上有闭口，夏天T区会比较油。两颊毛孔粗大，下巴有痘坑，疤痕，反反复复的长，10.6就诊过一次，口服多西环素一个月，前半个月，每天两次，后面一天一次，外用阿达帕林，和夫西地。11.6号，复诊，豆豆明显好转，口服药就停了，就外用那两种药。现在感觉下巴又开始长痘又红又肿的，该怎么办呢？下面的照片标了日期，您帮我看看。还要不要口服药物。谢谢了。我母亲四十多岁的时候，也还在长。在这之前，没有过就诊经历。还有针对闭口，有什么护肤品可以用的？最近脸的两侧不长痘，但是，摸着会有一粒粒的感觉，像闭口，拍照拍的不清楚。
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2019年11月28日
张女士您好，问题已收到，感谢您的信任。为了更好地判断您的情况，以及给出更有针对性的建议，有几个信息还麻烦您逐个补充一下：
1）之前的多西环素每次口服的剂量是多少？
2）每个月都长痘的情况，您觉得和月经关系大吗，比如是否存在月经前后加重或减轻的情况？
3）您有做过妇科超声吗？包括在以前备孕或者产检的时候，有没有什么异常结果？
4）目前月经周期是否正常？
5）目前有继续备孕的打算吗？
6）除了面部，身上其他部位有痘痘吗？如果有，请都列举出来
1）之前的多西环素每次口服的剂量是多少？
2）每个月都长痘的情况，您觉得和月经关系大吗，比如是否存在月经前后加重或减轻的情况？
3）您有做过妇科超声吗？包括在以前备孕或者产检的时候，有没有什么异常结果？
4）目前月经周期是否正常？
5）目前有继续备孕的打算吗？
6）除了面部，身上其他部位有痘痘吗？如果有，请都列举出来
2019年11月28日
药品规格，我拍给您看了。前半个月每天两粒，后半个月每天一粒。口服了一个月，就停了。大概11.10左右停吃了。夏天后背有一段时间也长，现在好转。有点粉刺，摸着感觉。对的，之前每个月月经来临前一个礼拜左右，就会开始冒出来了，月经过后会好转。怀孕做过产检，B超，但未见有说异常什么的。生完以后，没有去做超声。目前没有备孕的打算。月经一般会提前讲三天的样子。五六天左右，第二天量会比较多，后面量就很少了。
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2019年11月29日
2019年11月29日
那需要用药吗？应该怎么护理呀？也比较烦恼，反反复复的，脸就没干净过。
2019年11月29日
小结：
1、诊断：寻常痤疮（中到重度，除了粉刺、炎性丘疹以外，还存在结节样的皮疹）
2、治疗方向有两种选择：
（1）多西环素，每天口服1次，每次口服0.1g（1粒），连续口服6周；同时外用阿达帕林，建议连续外用8-12周或更长时间，以减少粉刺、预防复发；
选择这种方案，继续口服多西环素是可以的，因上一次发作的时候治疗效果不错。不过似乎复发较快，不到一个月再次出现了暴发，因此看看您自己的意愿，是否先继续口服多西环素+外用阿达帕林，如果治疗失败或者仍然再次复发，则可以选择以下第二种方案
（2）第二种方案：也可以选择口服异维A酸软胶囊，主要针对结节表现的重度痤疮，以及多西环素治疗效果较差的痤疮，如果选择口服异维A酸，需要小剂量连续口服数月，比如可以每天口服2次，每次口服10mg，连续口服3个月后复诊看看效果再确定是否需要调整剂量，服药的总时长可能会长达3-6个月。
如上所说，第二种方案可以在第一种效果不好或者治疗后再次很快复发的时候选择，但也可以在现在直接开始口服口服异维A酸治疗，就不必再口服多西环素。
如果口服异维A酸，则服药期间需要严格避孕，停药后三个月之后才可备孕；而多西环素停药后即可开始备孕。
这两种方案对您都是适合的，所以需要参考您的治疗意愿，比如您对于服药时间长短的考虑、对备孕的需求等等，最后我都尊重您对治疗方案的选择。
1、诊断：寻常痤疮（中到重度，除了粉刺、炎性丘疹以外，还存在结节样的皮疹）
2、治疗方向有两种选择：
（1）多西环素，每天口服1次，每次口服0.1g（1粒），连续口服6周；同时外用阿达帕林，建议连续外用8-12周或更长时间，以减少粉刺、预防复发；
选择这种方案，继续口服多西环素是可以的，因上一次发作的时候治疗效果不错。不过似乎复发较快，不到一个月再次出现了暴发，因此看看您自己的意愿，是否先继续口服多西环素+外用阿达帕林，如果治疗失败或者仍然再次复发，则可以选择以下第二种方案
（2）第二种方案：也可以选择口服异维A酸软胶囊，主要针对结节表现的重度痤疮，以及多西环素治疗效果较差的痤疮，如果选择口服异维A酸，需要小剂量连续口服数月，比如可以每天口服2次，每次口服10mg，连续口服3个月后复诊看看效果再确定是否需要调整剂量，服药的总时长可能会长达3-6个月。
如上所说，第二种方案可以在第一种效果不好或者治疗后再次很快复发的时候选择，但也可以在现在直接开始口服口服异维A酸治疗，就不必再口服多西环素。
如果口服异维A酸，则服药期间需要严格避孕，停药后三个月之后才可备孕；而多西环素停药后即可开始备孕。
这两种方案对您都是适合的，所以需要参考您的治疗意愿，比如您对于服药时间长短的考虑、对备孕的需求等等，最后我都尊重您对治疗方案的选择。
对您补充提问的回复：
目前是必须要用药的，仅靠护肤是无法治疗痤疮的。在规范的用药过后，可以帮您将痤疮控制的非常好。
在皮肤护理上，尤其是痘痘发作、用药期间，选择一款温和的氨基酸洁面乳、轻薄易吸收的保湿霜、轻薄的防晒霜，这三款搭配起来就足够了。
目前是必须要用药的，仅靠护肤是无法治疗痤疮的。在规范的用药过后，可以帮您将痤疮控制的非常好。
在皮肤护理上，尤其是痘痘发作、用药期间，选择一款温和的氨基酸洁面乳、轻薄易吸收的保湿霜、轻薄的防晒霜，这三款搭配起来就足够了。
2019年11月29日
因为您的提问机会好像已经没有了，稍后我给您一个丁香平台线上药房的二维码，如果您确定采用哪种治疗方案，并且需要我帮您开处方和线上购药的话，您扫二维码提需求就可以了，除药品费外不需要再额外付费。
TA的问答
本人女，23岁，右脚脚踝目前情况如图，夏季瘙痒明显，秋冬季有所缓解，白天无明显瘙痒，但有时晚上会发痒。该部位无疼痛感。该症状持续了10年左右，一直都没有治好。不知道还能不能痊愈？请问我应该如何用药治疗？你好，曾大夫，宝宝现在是八个月整。开始添加辅食，最近没有尝试新的食材。
症状描述：两天前额头出现一片皮肤发红，里面有几个小米粒大小的疙瘩，晚上比较严重，早上起来好一些。今天左侧肩膀上面（图二）脖子后面（图三）出现了好多小米粒大小的疙瘩。肩膀上的不怎么红，脖子后面和脑门上的的皮肤发红。可能有一点痒，孩子不怎么挠，不过偶尔会用额头蹭大人衣服。
这种情况我们应该怎么办呢？跟屋子里湿度和温度有关系么？食物过敏的可能性大么。宝宝，三个半月，会挠，图一：哭了就冒出来，一热也会这样，据观察天气冷的时候也不像热疹，带的很凉；
图二 手脚和身体部位就很干，早中晚三次涂，但还是很干。好了，两天又出来。
图三是半个月出现的现象，尿不湿换的算勤的，但还是会出现这样，出门遛个弯回来也会这样。
图四 稍微好点，皮肤状态不红，又会出现这样黑一块白一块
图56 好了，又干成这样。
怎么样才能让他舒服点，也麻烦指点一下，怎么护理会稍微减轻湿疹的症状。
医院没有记录，就说明是湿疹。
谢谢！症状描述：医生您好，本人女29岁，已婚已育。十三四岁开始长痘的，下巴每个月都会长又红又肿的痘痘，摸起来会痛。鼻翼两侧偶尔也会有，鼻子上黑头比较严重，额头上有闭口，夏天T区会比较油。两颊毛孔粗大，下巴有痘坑，疤痕，反反复复的长，10.6就诊过一次，口服多西环素一个月，前半个月，每天两次，后面一天一次，外用阿达帕林，和夫西地。11.6号，复诊，豆豆明显好转，口服药就停了，就外用那两种药。现在感觉下巴又开始长痘又红又肿的，该怎么办呢？下面的照片标了日期，您帮我看看。还要不要口服药物。谢谢了。我母亲四十多岁的时候，也还在长。在这之前，没有过就诊经历。还有针对闭口，有什么护肤品可以用的？最近脸的两侧不长痘，但是，摸着会有一粒粒的感觉，像闭口，拍照拍的不清楚。医生，您好。本人女，今年20岁，长痘己有2-3年了。之前一直是额头长痘今年年初用了某某护肤品后全脸突然开始曝闭口，然后脸颊两边开始长红色痘痘，现在还特别爱长闭口。
今年5月份在医院看了医生，开了夫西地酸,红蓝光和口服药（忘记是什么药了）那个时候我看痘痘都下去了所以后期吃药就吃吃停停的所以效果不怎么好，医生也说八周疗程到了可以不用吃了，然后我就没有吃了。八周疗程到了的时候我脸上还是有痘的，只是没有现在严重。
现在早上和中午在用夫西地酸，晚上用阿达帕林没有吃口服药。我这种情况还是要吃口服药的吧，如果吃药的话可以吃泰尔丝吗？我是看了那个丁香出的《科学战痘攻略》所以来找你的。
