李医生你好，我今年31岁，男，今年2月18日第一次在办公室卡位感觉心慌头晕乏力，被同事搀扶开车送去就近广东省中医院大学城医院治疗，在做完心脏彩超，24小时心电图，全血分析，hs-tnt，甲功三项，心酶四项，生化七项后，医生说没有异常，因为2月17日晚我运动喝酒，第二天空腹喝咖啡，医生认为只是突发的，修养就行。但3月27日晚骑车完后，凌晨时分突然感觉心跳加速，我平时有锻炼，心率平息时在60-70间，运动后也在100附近，28日凌晨突然飙升至90，我早上去大学城医院检查，打的士在的士上测到120，到医院后检测除了心跳加快，血检与心电图正常，但心率比我平时自检的平均下来要高20-30，医生说不要喝功能性饮料了。今天我整天在家修养，但现在心率还是比以前高，而且不时有头晕心慌迹象，请问我这种情况的病因是什么？我有颈椎病，与这个有关吗？|心血管内科|丁香医生

2019年03月30日

第1次提问

李医生你好，我今年31岁，男，今年2月18日第一次在办公室卡位感觉心慌头晕乏力，被同事搀扶开车送去就近广东省中医院大学城医院治疗，在做完心脏彩超，24小时心电图，全血分析，hs-tnt，甲功三项，心酶四项，生化七项后，医生说没有异常，因为2月17日晚我运动喝酒，第二天空腹喝咖啡，医生认为只是突发的，修养就行。但3月27日晚骑车完后，凌晨时分突然感觉心跳加速，我平时有锻炼，心率平息时在60-70间，运动后也在100附近，28日凌晨突然飙升至90，我早上去大学城医院检查，打的士在的士上测到120，到医院后检测除了心跳加快，血检与心电图正常，但心率比我平时自检的平均下来要高20-30，医生说不要喝功能性饮料了。今天我整天在家修养，但现在心率还是比以前高，而且不时有头晕心慌迹象，请问我这种情况的病因是什么？我有颈椎病，与这个有关吗？

第2次提问

28日下午从医院回来时在饭店吃饭，饭店散养的小猫跳到我大腿上，饭店员工赶它时它抓破了我一点皮肤，保险起见29日早打了狂犬病疫苗，我现在这个症状与狂犬病疫苗有关联吗？

2019年03月30日

李卉医生

你好，感谢你的信任。从你描述的情况来看，心慌发作后的检查可以排除甲亢，心梗等可能。狂犬疫苗的副作用主要为皮疹，所以也不作为首要考虑原因。心率增快的原因包括发热，贫血，甲亢等，从你的检查不考虑以上情况。另外就是疲劳，压力过大或睡眠情况不佳也会引起心悸。病程中曾有饮用咖啡后出现心悸，考虑咖啡导致的可能性比较大，建议暂停饮用咖啡，茶及功能性饮料。
因为心电图只能记录当时的心率情况，所以心悸发作时如果能立即行心电图检查（在心悸症状发作停止前），能够最好的证明发作时的心率情况。或者在24小时动态心电图检查的时间内有心悸发作，记录发作时间，参考发作时间的动态心电图记录，心率情况也可以得到证实。
颈椎病发作时头晕也可导致心悸，但特点是先头晕，并且以头晕症状为重。希望能帮助到你。