2019年04月11日
第1次提问
我32岁,怀孕前身体都好没做仔细检查,现在怀孕一个月检查出大子宫肌瘤,后附上周和本周在两家医院的B超,两家医院一个医生说赶快人流再三个月后做肌瘤手术,一个医生说先观察,现在很担心不知道下一步怎么办。

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2019年04月11日
何敏敏医生
你好,感谢你的信任,你的资料已详细查看,根据你提供的彩超单子看子宫肌瘤确实很大,妊娠合并子宫肌瘤,由于怀孕后激素水平的波动及变化的话会导致子宫肌瘤越来越大,严重的可能会导致流产,早产,子宫肌瘤变性,分娩时可能需要剖宫产手术等等。
关于是否继续妊娠的问题。继续妊娠的利:如果上述说的风险都没有发生的话,那么你就定期产检到生小孩,到时候再评估是顺产还是剖宫产,当然剖宫产的概率大些。弊端:就是出现上述风险。但是B超描述最大的子宫肌瘤在浆膜下的话流产的概率到时不是很大,
如果是先选择流产后行子宫肌瘤手术后再怀孕的话,一般可能术后需要休整1-2年左右才能怀孕,当然阔韧带肌瘤就不需要避孕那么长时间,
这个还是需要自己权衡利弊来决定。希望对你有帮助。
当然临床上有很大子宫肌瘤怀孕到生的。
2019年04月11日
第2次提问
请问如果继续怀下去,会对我本人带来多大危险?家人非常担心我的安全。带着这么大的肌瘤如果先去做人流是不是也很危险?
2019年04月11日
何敏敏医生
如果继续怀孕下去的话,到了孕晚期或者分娩时随着子宫增大,肌瘤增大,会影响子宫收缩,导致子宫收缩乏力,出血的风险会增加,可能在分娩前需要备血等等。
人流本身有其人流的一些风险如人流不全,宫腔粘连,出血等,虽然这些风险发生的概率较小。因为现在孕周小,肌瘤对人流的影响倒不是很大。
2019年04月11日
第3次提问
您评估继续怀孕和先做人流两个各有几成的危险度?家人特别担心我的安全,怕怀到最后有危险。
2019年04月11日
何敏敏医生
这个,目前没有这方面的数据或者说是研究说风险值到底有多大,比如说人流在妇产科来说算是一个很小的手术,对于你合并子宫肌瘤这点情况来说的话,它也算是小手术,但是有的人就是做完人流后宫腔粘连,不孕等等,这概率很小,但还是发生了。
妊娠合并子宫肌瘤吧,根据你第一张彩超单子看,是阔韧带肌瘤,那么其实对怀孕的影响没有肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤的风险大。即使第二张彩超单上浆膜下肌瘤,其风险也没有肌壁间或者粘膜下肌瘤的风险大,虽然在临床上看到过很多最后妊娠结局很好的,但肯定有妊娠结局不是太好的,比如大出血,输血),而且也没有研究关于其发生的概率。
真的很抱歉不能给出具体的建议