2019年12月04日
第1次提问
您好,病人76岁,女,有冠心病,高血压未规律治疗,2O18年上半年,下半年两次有短暂的眼睛看不见,未看医生自愈了,几年前得过干眼病。今年5月住院10天,10月住院22天,其中8天在眼科,其余在心脏科,10月22日出院,眼睛稍微看得见了,比进院时强些。10月25日,眼睛又充血看不见了,在宜都中医院住院治疗后转院至宜昌市一医院,诊断右眼玻璃体血性混浊,治疗无好转,医生说凝血功能差,如果不行需要手术,目前病人反映药水滴快了感觉头胀,有时心脏微疼,右眼不疼,不磨,看东西模糊。考虑到病人年纪大,且手术风险大,特问诊您(检查结果如下)请问:1.您觉得是什么原因导致,如何治疗?2.是否必须手术治疗?如果保守治疗有何建议?

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2019年12月04日
柯治生医生
你好,刚才在手术,让你久等了,你有冠心病,高血压病史,目前诊断右眼玻璃体血性混浊,治疗1月余无好转。这种情况比较大的可能是得了右眼视网膜分支静脉阻塞,目前你这种情况一般建议手术治疗。头痛可能是眼压高引起的,可以去检查下眼压并进行对症治疗。

治疗方式有保守治疗、激光光凝治疗,手术玻璃体腔注药及手术治疗。
保守治疗,针对病因及高危因素进行治疗,针对心脏病、高血压、动脉硬化等疾病治疗,去除或者减轻高危因素,另外给予一些促进玻璃体积血吸收的药物。
玻璃体腔注射抗VEGF治疗,可以抑制新生血管、减轻黄斑水肿。抗VEGF治疗后1个月要重新检查眼底,检查黄斑OCT,眼底彩照,评估病情,判断是否继续抗VEGF治疗。
你现在玻璃体腔积血,1月余的治疗无明显好转,现在需要手术治疗,清理玻璃体腔积血,术后视力和血管的阻塞情况和眼底的缺血程度有关。

另外还需定期监测血压,注意全身疾病的治疗。希望对你有所帮助。
2019年12月05日
第2次提问
如何解决这个凝血问题,术后如果发现阻塞严重或者凝血有问题,是不是效果还是不太好,万一出现这种情况,如何处理?
2019年12月05日
柯治生医生
凝血有问题只能由内科医生根据凝血功能等检查进行全身调理,术后如果发生阻塞,那么预后不会太好,可以进行视网膜激光光凝或者抗vegf治疗,但是视力可能会没那么好。

TA的问答

医生你好,我儿子4周岁,五天前眼睛突然发红,眼屎很多,他老是用手揉。在这之前他的左眼一直会经常性地流泪,流泪有半年左右的时间。没有用过药物。请问该怎么处理呢? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,我老公这两天感冒,今天眼睛很红还一直流眼泪,这个是什么原因,要用药吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生你好,我宝宝6个月+25天。右眼从出生就有眼屎,左眼没有(出生没有眼泪,过了半个月子期才有眼泪)。我给他按摩内眼角感觉有点好转就没有按摩了。 后来第一次湿疹严重,眼周都有涂乳液,右眼屎越来越多,是带粘液的那种黄绿色,且左眼也有眼屎了。去当地医院看过说眼睛没红没有脓,可能是乳液涂的,开了托百士让滴一星期。我滴了十天,左眼眼屎没了,右眼从粘液变成了结块的,黄色的眼屎,每天都有白天小觉之后也有,睫毛上也有。 之后没有滴眼药水了,右眼还是有眼屎,又问了一个医生说是结膜炎,又滴了几天就没滴了。到六个月之前眼睛眼屎一直没好,我们也间断性的滴眼药水。 前段时间我给他一天三次滴眼药水,每次滴完就按摩内眼角,刚开始都有按出分泌物,一星期后我看有点好起来,分泌物越来越少,改一天两次眼药水按摩,再后来他越来越不肯我就没滴了。我以为好了,但是早上起来看到还是有眼屎。 去你们医院一个很年轻的女医生看过,说八九个月就会自己好起来。但是我看儿科医生说如果六个月之前还没好就要做手术,最佳的手术时间是六个月大,现在他快七个月了,应该怎么办?我内心很着急,怕耽误了。 附图今天早上室内拍的眼睛,室外拍的眼屎 谢谢医生!您好,病人76岁,女,有冠心病,高血压未规律治疗,2O18年上半年,下半年两次有短暂的眼睛看不见,未看医生自愈了,几年前得过干眼病。今年5月住院10天,10月住院22天,其中8天在眼科,其余在心脏科,10月22日出院,眼睛稍微看得见了,比进院时强些。10月25日,眼睛又充血看不见了,在宜都中医院住院治疗后转院至宜昌市一医院,诊断右眼玻璃体血性混浊,治疗无好转,医生说凝血功能差,如果不行需要手术,目前病人反映药水滴快了感觉头胀,有时心脏微疼,右眼不疼,不磨,看东西模糊。考虑到病人年纪大,且手术风险大,特问诊您(检查结果如下)请问:1.您觉得是什么原因导致,如何治疗?2.是否必须手术治疗?如果保守治疗有何建议?我家宝宝还差5天就6个月了。特喜欢看动画片,不让他看,他就哭。我担心孩子这么小,现在就看电视会不会对眼睛发育有影响?