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你好，谢谢耐心等候，请不要紧张，我会尽量给你一个准确的判断和科学的建议。
首先，从您基本情况来看，38岁，100kg，高血压合并高血脂，脂肪肝，说明目前存在代谢综合症问题，血糖情况如何？血尿酸如何？目前心率是多少？
其次，代谢综合症患者本身血压控制应该是综合的，就目前来看，血压控制不理想，并有不适症状。怎么办？1.一是将代文加量，两片，一天一次口服，同时将陪他乐克片改为12.5mg/次，上下午各一次口服。2.如果尿酸和血糖水平正常，也可以将代文改为复代文，加陪他乐克12.5mg/次，上下午各一次口服。
三天后监测，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。监测血压同时记录心率情况。有助于您今后降压药物的调整。
第三，代谢综合症的治疗是综合性的。
首先要合理饮食：血压高患者应控制钠盐的用量，每日不超过6g;应该控制总热量的摄入，同时注意营养素(碳水化合物、蛋白质及脂肪)的合理搭配;增加粗纤维、矿物质、加不饱和脂肪酸摄入，多食蔬菜和水果，以达到减肥、降血糖、降血压及调节血脂的目的。
其次是适当运动：体力运动指南推荐，规律、中等程度的活动，一天至少30分钟，长期坚持可减轻体重，消除肥胖，降低血压，调整血脂，增加胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用。可根据具体情况选择适当的运动方式。
第三戒烟戒酒：尤其是肥胖患者，吸烟也是高血压等重要危险因素。酒精容易损害肝脏，出现糖脂代谢紊乱，还可以使血压升高，也建议戒酒。
第四生活规律：减少精神压力，保持良好的心态。
所以，您还需要在血压控制的基础上，控制体重，目前研究表明单纯控制体重，下降5kg，血压就会下降5mmHg。
如果我的回复对您有所帮助，请给我留一个评价。如果还有疑问，欢迎继续咨询（你有两次追问机会，请详细描述。24小时内追问是不再收费的）。

您好！回复收到！首先请您放松心情！血压药物的调整是需要一个过程的。
根据目前情况，今天已服用两粒降压药物，到晚上8点再监测一下血压情况。如果还是很高，同时有头晕等不适症状，需要考虑是否存在高血压急症，建议医院就医，给予降压治疗。
如果症状不明显，只是单纯血压高，可以服用短效降压药物，开博通片，1片口服，半小时后监测血压，血压也不易过低。
如果今日血压可以下降，明日开始继续按前述调整方案进行。一周以后看看降压效果。
希望我的答复能帮助您！
另外，鉴于您的降压药物调整需要时间，我发您一张优惠券，可以免费问诊一次，请在消息中注意查收。

这是优惠券领取地址

您好！不知道晚上监测血压水平怎么样？药物起效需要时间，今日已加量，注意监测血压。