根据肝脏磁共振检查,考虑肝癌伴门静脉癌栓,可以尝试介入(TACE)联合分子靶向药物治疗,目前治疗肝癌的分子靶向药物一线的有索拉非尼和仑伐替尼,索拉非尼是非常经典的分子靶向药物,2007年上市,2017年9月份已经纳入全国医保目录,目前医保报销前的费用是11400多一盒(60片),一般可以每天两片口服,一盒可以吃一个月。仑伐替尼是去年年底上市的新的一线肝癌分子靶向药物,疗效不劣于索拉非尼,目前还没进医保,一盒16000多(30粒),体重60公斤以下,一个月两盒,60公斤以上可能要3盒,目前浙江是买两个月送两个月,然后再买两个月送十个月的赠药政策,吃一年的话,折算下来,一个月大概自费8000多。肿瘤免疫治疗(免疫检查点抑制剂,即PD-1)在实体肿瘤中有一定的疗效,肝癌目前国内还没有获批适应症,目前还处于尝试阶段,个人认为基因检查虽有一定的价值,但基因检测为自费,约1万7千多,性价比不是很高,且目前国产君实生物PD-1才7200(240mg),信达生物的PD-1在1月1日后是5800(200mg)。所以目前情况建议可以介入治疗联合分子靶向及PD-1治疗。