2019年12月09日
第1次提问
我妈,62岁,生过三个小孩,有尿道息肉(时不时用了雌激素药膏涂抹),子宫脱垂明显有一小部分脱在阴道口外。 这几个月小腹疼痛,时有时无痛的时候感觉满肚子都难受,去医院检查,发现有子宫肌瘤妇科医生说正常也没建议治疗;后续又做了肠镜,显示正常;而且,今年喉咙不舒服做了甲状腺,显示结节良性,现在两个月了小腹还是不适,请问有什么建议诊断这问题?子宫肌瘤怎么诊断良性还是恶性?后续是吃药还是子宫切除好些? 阴超、腹部彩超、甲状腺和肠镜报告附上

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2019年12月09日
成荣杰医生
您好!感谢您的信任!你母亲的情况我已了解。
首先,子宫肌瘤百分之95左右都是良性的,通过超声,核磁也很难判断良恶性,从您母亲超声结果来看,目前考虑良性可能,肌瘤较小,可以三到六个月定期复查彩超,如果肌瘤短期内快速生长,才考虑肌瘤恶性变可能,那时需要手术,目前肌瘤肯定不是您目前切除子宫的指征。
您说您目前是下腹痛,那么可能原因有三。一 子宫脱垂,如你描述一部分子宫在阴道口外,如果宫体也脱,那么至少二度,子宫脱垂后由于韧带牵拉,也会下腹坠痛。二 盆腔炎,主要依靠的是腹痛病史,医生的妇科查体,内诊可有宫体压痛或宫颈举痛,或附件区压痛。可行行宫颈分泌物的衣原体,支原体和淋菌等培养,以便针对性应用抗生素。这个医生查体可以诊断。 三 外科疾病,如阑尾炎或其他外科疾病,需要就诊普外科明确。
所以,首先排除外科疾病和盆腔炎。然后可以选择子宫托或手术来治疗脱垂。
子宫托是保守治疗方法,每天取上,麻烦,时间长可能造成阴道壁溃疡等。您可以先用子宫托还纳子宫,观察腹痛有无缓解。
2019年12月10日
第2次提问
医生,我具体问了我妈,十月份用过一款环形子宫托如图,中间肚子痛就弃用了(不是因为子宫托肚子痛),用起来的确也麻烦。再追问下,盆腔炎挂妇科可以诊断是吗,也挂一个外科,如果排除了这两种,是否可以实施子宫切除术?需要达到指征吗?

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2019年12月10日
成荣杰医生
盆腔炎挂妇科可以诊断。
子宫切除是否可以做手术,主要取决于对你母亲生活影响的程度,如果您母亲觉得影响日常生活了,就可以手术
2019年12月10日
第3次提问
医生,可以问个我的问题吗?产后一年会阴撕裂处有部分未愈合,这个需要到医院挂妇科再次缝合吗?
2019年12月10日
成荣杰医生
不知道你所说的部分未愈合指的是反复感染未愈,还是有二到三度的陈旧裂伤?
第一种情况肯定要去医院就诊了。第二种情况主要看你的症状,如果存在性生活不适,或排便异常,那么可以考虑重新进行裂伤的修复缝合。