2019年05月27日
第1次提问
年龄27,胆结石有六年多了,最近疼了

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第2次提问
这种情况是保守治疗还是直接进行手术切除胆囊

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2019年05月27日
张远标医生
您好,感谢您的信任和咨询!

您的资料我详细看了。B超提示胆囊的液性暗区消失,提示胆囊里面已经没有什么胆汁了。胆囊里面大片的强回声,考虑胆囊结石。

血生化提示肝功能不是太好,谷丙转氨酶400多,谷草转氨酶100多,总胆红素50多,直接胆红素和间接胆红素差不多程度的升高。

加上您最近有疼痛的症状,考虑胆囊结石急性胆囊炎发作,伴有肝功能异常。这种情况下胆囊是没有必要保的,应该做手术切掉。

即便您这次保守治疗(消炎护肝)症状缓解了,转氨酶也正常了,肝功能也正常了,您的胆囊结石胆囊炎还是会发作的,您的胆囊结石也不会经过药物治疗消失掉。您现在有胆囊结石已经六七年了,即便现在不手术,再过三四年,当病程大于10年的时候,也是手术指征之一的。

从B超上来看您的胆囊里面已经没有什么胆汁了,提示你的胆囊功能很差。而且胆囊里面很多石头,几乎算是充满性的。急性胆囊炎已经导致了您的肝功能异常。这些情况都提示您的炎症蛮重的。在做手术之前,您需要进行护肝治疗,同时完善磁共振(MRCP)和CT检查,了解有没有胆总管的结石(因为胆总管结石会导致胆总管梗阻,会出现胆红素增高),以及有没有其他原因导致的肝功能异常胆红素增高。

现在所做的手术都是腹腔镜胆囊切除,肚子上打3~4个0.5~1厘米的洞,属于微创手术,还是比较成熟的,恢复也挺快,您不需要担心。而且考虑你的胆囊没有什么功能,切了之后对您也没有太大影响。

不知道您现在有没有住院治疗,如果没有住院的话,尽早去当地医院住院,因为你的肝功能现在不是很好,需要进行输液抗炎护肝治疗。

您自己要引起重视,但也不用太紧张,大部分情况下都是能顺利处理的。

如果还有疑问,可以随时来找我。