男，23岁，昨天下午隔着两条裤子被狗咬了，当然只是红了，没有破皮出血，今天晚上发现有痕迹，需不需要打狂犬疫苗？狗主人说狗打过疫苗的麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方|感染科|丁香医生

2019年12月26日

第1次提问

男，23岁，昨天下午隔着两条裤子被狗咬了，当然只是红了，没有破皮出血，今天晚上发现有痕迹，需不需要打狂犬疫苗？狗主人说狗打过疫苗的麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方

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你好，我是感染科李医生，很高兴为你解答。
按照暴露性质和严重程将狂犬病暴露分为三级。I级暴露(符合以下情况之一者)：①接触或喂动物；②完好的皮肤被舔；③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。Ⅱ级暴露(符合以下情况之一者)：①裸露的皮肤被轻咬；②无出血的轻微抓伤或擦伤。Ⅲ级暴露(符合以下情况之一者)：①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤；②破损皮肤被舔舐；③黏膜被动物唾液污染(如被舔舐)；④暴露于蝙蝠。
狂犬病病毒不能侵入没有损伤的皮肤，大多数狂犬病例是由于被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或伤口、黏膜被污染所致。你的情况，通过照片可以看到只有青紫，并没有皮肤破损，病毒不会通过完整的皮肤，故判定为I级暴露，无需进行处置。不用打疫苗。

2019年12月27日

第2次提问

因为昨天被咬后有一小段时间的轻微疼痛感，被咬处是红了的，过后忘记这事了，今天晚上洗澡发现有一点点印痕，这样是没事的是吧

李浩医生

因为你提到了是隔着两层衣服咬的，疼痛考虑软组织挫伤，而且你的皮肤没有明确的皮肤破损，所以可以不用担心。

2019年12月27日

第3次提问

那个十日观察法也是可以的吧，就观察狗十天没有死是不是意味着不会传染上吧

李浩医生

你好，十日观察法仅适用于家养的宠物，而且必须至少打过两次狂犬病疫苗。
另外十日观察法并不是只观察不处理，而是接种疫苗后观察宠物的存活状态，如果十日后宠物存活，可以不打后续的疫苗。