2020年01月30日
第1次提问
症状描述:体温在36.8-37.2,一般上午体温正常,过了中午体温上37°,没有咳嗽没有其他明显症状,只是感觉自己发烧了,体温起起伏伏。 患病时长:三四天 用药情况:有用清热解毒口服液,莲花清瘟颗粒,百服宁,安乃近 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
请问每天大约是什么时候(具体到点)测的体温?具体是水银体温计测量还是电子体温计测量?
测量的部位在哪个地方?是额头还是腋窝?还是耳朵?
除了体温上升之外,还有没有其他的症状,比如全身乏力、头晕,头痛,全身酸痛等症状?有的话请详细的描述。
最近两周内有没有去过武汉?有没有与来自武汉的人员有过接触?或者去过某个发生过新型肺炎病例的公共场所?
有没有过敏史?有没有鼻炎史?有没有吸烟史?
请详细的补充一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。
2020年01月30日
第2次提问
用的水银体温计,都是腋下体温。上午十点左右,36.8,下午两点37.2,基本上这几天就是有时候量36度多,有时候37度多。没有乏力,体温上升时额头略微发热,感觉脑袋里嗡嗡的,有点头疼,但是比较轻微,不太影响正常看剧打游戏等。食欲也还行。精神状况良好。最近两周没有去过武汉或者其他省市,一直在北京门头沟区上下班和休假。没有接触武汉人员或其他感染患者。没有去过发生过新型肺炎的公共场所。周围朋友同事也没有疑似确诊病例。但是我体温一直不正常,感觉有点慌。没有过敏史没有鼻炎。不吸烟
吴晓昇医生
已收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等一个半小时到一小时左右。
2020年01月30日
吴晓昇医生
首先要放心,你目前这种症状是属于体温升高,而不属于医学上真正意义上的发热。
医学上所说的发热是指机体在各种致热因素的影响下,引起体温中枢调节功能紊乱,导致产热大于散热,从而使体温升高超过正常范围的0.5摄氏度。和人体正常体温的范围,腋窝体温在36~37摄氏度,所以严格来讲,医学上的发热一般是指超过37.5摄氏度。
而引起人体体温轻度升高的原因,大多数为生理性的原因,比如在吃饭之后,尤其是中餐之后,半小时左右,体温升高比较明显,最高可以达到37.3摄氏度,这种现象在医学上叫做食物的热效应。还有一些孕妇由于基础代谢水平较高,产热增多,也会引起轻度的体温升高。还有比如人在剧烈运动之后测量体温也会升高,还有就是在月经期内女性由于机体的激素水平的变化,导致体温轻度升高。
所以,根据你目前描述的情况,虽然有轻度的体温升高,但是并没有任何不舒服,也没有咳嗽咳痰等呼吸道的症状,所以主要还是考虑生理性的体温升高为主。
但是要警惕另外一种情况,就是你目前确实有发热,但是由于使用药物干扰了发热,特别是使用了退热药物的情况下,这种情况测量体温往往并不是真实的体温。
因此,针对您的情况,个人建议如下:
1、立即停用上述药物,特别是百服宁和安乃近,因为这两种药都含有退热成分,使用之后会干扰热型,导致测量体温,并不能代表真实体温。
2、在停用药物的情况下再监测一下体温,每天测量体温3~4次左右,但是要避开两个高峰,也就是餐后半小时以及剧烈运动之后。
3、测量体温以测量腋窝体温为准,测量时间最好大于10分钟。
4、如果测量体温确实有发热的情况下,建议还是及早到医院做个血象检查,以明确是感染性发热还是非感染性发热。
5、你目前并没有明显的流行病学史,而且目前的症状也不符合新型冠状病毒性肺炎的典型表现(其典型表现多表现为发热,干咳和乏力症状,并且有流行病史),所以没有必要过于担心和焦虑。
6、而且最重要的一点就是有些精神因素也可以引起一定程度的体温升高。
因此,目前最重要的是把体温测准。所以,先提供药物,继续监测体温。
由于当前舆情形势还是比较严峻的,个人防护和个人的自我保护很重要,出门尽量戴口罩,避免去人群聚集的地方,勤洗手,多通风,感染的概率就大为降低。
以上建议希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!
2020年01月30日
第3次提问
那我是停药继续监测体温吗,如果一直处于37度以上,甚至高于37.3是不是就是流感了?可以出处方药吗
2020年01月30日
吴晓昇医生
1、对。因为根据药物有效性的判断原则使用三天以上没有任何变化,基本上判定无效,因此你即使再用也没有很大的意义,不符合医学治疗原则。
2、如果停药后体温明显超过三十七点五,那么首先要考虑感染性发热,而不是考虑流感,因为流感大多数是以畏寒高热为主,而这种低热多见于结核感染。
所以如果体温在38度左右,就需要进行血象等相关检查,包括肺部ct。进行排查。
3、如果停药后体温仍然在37度以内,包括37摄氏度,那么一般没有任何问题,这可能就是生理性的体温升高。只要人体没有任何不适,都是不需要进行处理和治疗的。
所以目前并不是开什么药治疗的问题,而是要明确是否是真正的发热,再去找相应的原因,根据具体的原因用药和您上面使用的这些药物,除了退热的作用外,大部分都是感冒用药,而你目前并没有任何感冒症状,因为感冒激素为急性上呼吸道感染,一般都以鼻塞、流涕、咽痛为主要症状,发热症状往往并不是特征性的表现。
所以,个人感觉你完全有点焦虑了,因为这个37.2摄氏度,又没有伴任何其他不舒服,也没有流行病学史,没有必要往肺炎和流感方面进行考虑。
而且,要提醒一点的就是有时候体温计也会产生误差,所以合格的体温计才是测准体温的前提,我们在临床上就碰到过一些厂家生产的体温计,不合格,导致体温测量不准。
所以没有必要担心,即使是感染性发热一般也是常见疾病和轻症的疾病。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以在评价中再追问一次,祝早日康复!