医生您好，我现在是肺结核初治患者，一个月前吃四种药（分开的）然后出现轻度肝损伤，谷丙94，谷草84。然后中途换了方案吃的利福喷丁胶囊周二周五吃，一次三粒。还有剩下的乙胺丁醇和异烟肼片。护肝药有双环醇片一次两粒一日三顿，健肝乐颗粒一天三袋。最近一个星期由于双环醇片我们县城几乎不卖我怕没有了改成一天三次，一次一粒了。现在快要到了我和金银潭医院的主治医生约定的时间了一个月，现在检查肝功能正常，（谷丙38，谷草35）应该是要加药了。但是我跑遍县城没有利福喷丁胶囊，只有利福平，请问现在该怎么吃药呢？能不能用利福平代替利福喷丁胶囊呢，能的话剂量是多少呢。还有就是要不要加上原来撤掉的那种药呢。因为现在京东物流进不来湖北，到网上买不成药。我怕停药时间太长了，前两个月吃的药就白费了。谢谢医生了。|感染科|丁香医生

2020年02月10日

第1次提问

医生您好，我现在是肺结核初治患者，一个月前吃四种药（分开的）然后出现轻度肝损伤，谷丙94，谷草84。然后中途换了方案吃的利福喷丁胶囊周二周五吃，一次三粒。还有剩下的乙胺丁醇和异烟肼片。护肝药有双环醇片一次两粒一日三顿，健肝乐颗粒一天三袋。最近一个星期由于双环醇片我们县城几乎不卖我怕没有了改成一天三次，一次一粒了。现在快要到了我和金银潭医院的主治医生约定的时间了一个月，现在检查肝功能正常，（谷丙38，谷草35）应该是要加药了。但是我跑遍县城没有利福喷丁胶囊，只有利福平，请问现在该怎么吃药呢？能不能用利福平代替利福喷丁胶囊呢，能的话剂量是多少呢。还有就是要不要加上原来撤掉的那种药呢。因为现在京东物流进不来湖北，到网上买不成药。我怕停药时间太长了，前两个月吃的药就白费了。谢谢医生了。

2020年02月10日

李君桦医生

您好，您这种情况考虑吡嗪酰胺出现肝损可能性大，但不排除利福平肝损可能，目前情况，您如果确保安全，在特殊时期可以把利福喷丁胶囊改为可乐必妥片临时服用10天到半个月，待疫情解除封锁，可乐必妥片再改为利福喷丁胶囊抗结核治疗。
如果您担心耐药问题，近期就将利福喷丁改为利福平胶囊，肝功能监测的勤一点就可以了。

2020年02月10日

第2次提问

我昨天去查血的，然后现在有五盒双环醇片和五盒健肝乐颗粒的护肝药，大概能管二十天左右，然后也没有您刚刚说的那个药。还有大半瓶上次吃剩下的利福平，我想最好还是吃利福平吧，那个护肝药咋吃呢，还有要不要加上吡嗪酰胺呢，如果加，剂量是多少呢。试着吃大概半个月后去查血吧

李君桦医生

您好，吡嗪酰胺不要吃了，因为您前面出现肝损。建议近期服用利福平，异烟肼，乙胺丁醇三药加两种护肝药就可以了。

2020年02月10日

李君桦医生

半个月内复查肝功

2020年02月10日

第3次提问

那利福平是咋吃呢，每日顿服还是一周几次那种，然后不加吡嗪酰胺的话药效会不会不好啊，担心到时候抗结核过程会变得很长。护肝药健肝乐颗粒和双环醇片怎么吃呢谢谢医生了

2020年02月10日

李君桦医生

您好，您提供的资料显示48公斤，我不知道您目前服用的利福平胶囊每片剂量是多少，目前有两种规格的药物，一种是0.15一粒，那么每天早上空腹服用3粒，一种是0.225一粒，那么每天早上空腹服用两粒，一天就一次，不要多吃了，或者您拍照上传，医生再指导您用药。您已经服用2个月结核药物，如果恢复良好，可以减药，非常时期，医生只能根据您能获取的药进行指导，如果您再行服用吡嗪酰胺，那么出现肝损的概率极大，反复到医院就医，容易增加您的患病风险。所以建议您近期三药服用。
护肝药健肝乐颗粒和双环醇片您原来医生告诉您怎么吃就维持原来方案继续吃就可以了。

李君桦医生

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