问题详情

您好，我仔细看了您的描述和检查报告。从您的报告提示睾酮在正常值的上限，而且lh明显高于fsh，而且您的B超也提示有双侧卵巢多囊样改变，结合您之前月经周期四十多天来推断您可能有多囊卵巢综合征的倾向。多囊卵巢综合征患者的临床表现多样，具体如下：雄激素过多所致的皮肤表现：多毛、痤疮等;无排卵即闭经或月经推迟，这是最常见的表现，当然也可能会引起经间期出血，因为您出血时没有明显的提问升高，所以可能并非是排卵期出血，而是多囊卵巢引起的。
多囊还可能会有其他表现，比如育龄妇女可表现为不孕；卵巢超声下可见多囊表现等，以及肥胖，胰岛素抵抗，黑棘皮症：即一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着，皮肤增厚。
多囊卵巢综合征的具体病因目前尚未完全明确，多认为是由遗传和环境因素相互作用引起的复杂表现：遗传因素：与遗传相关的危险因素包括母亲患 PCOS、卵巢多囊样改变(polycystic ovary morphology, PCOM)、高雄激素血症和代谢综合征及基因变异等。环境因素：包括子宫内环境的变化（如先天性男性化或胎儿营养失调等）和出生后环境异常（如胰岛素抵抗性高胰岛素血症、雄激素过多症等）。
多囊卵巢综合征的治疗方式根据有无生育要求而有所不同，具体包括以下几个方面：
改变生活方式：对于超重和肥胖的 PCOS 患者，建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。这也是生育要求的患者的基础治疗，一定要特别注意。如果没有生育要求的话就是生活方式干预的同时服用达英三五调整月经周期和预防经间期出血。
对于肥胖型患者，体重控制非常重要，要从日常生活中进行改善，调节饮食，注意热量、脂肪的控制，荤素搭配和多样化，避免营养过剩或不足。坚持体育锻炼，以控制体重，缩小腰围。
如果有生育要求的话需要先服用达英三五调整月经周期后给予促排卵，而没有生育要求的话只需要规律服用达英三五调整月经周期即可。

体检B超往往不会关注卵巢内窦卵泡个数，常常根本不显示，所以漏诊的很多。从您睾酮在正常范围上限及lh明显高于fsh，同时直肠超声提示双侧卵巢多囊改变，基本上可以肯定有多囊卵巢综合征。所以没必要过度检查，当然如果不放心您可以再去生殖中心复查一下激素六项和阴道B超，同时查个抗苗勒管激素和胰岛素抵抗来更进一步诊断。现在备孕的话可以先监测下有无排卵。

监测排卵需要去医院生殖中心，自己测排卵试纸不准确。因为有备孕要求所以现在不能服用达英三五，当然如果查了有胰岛素抵抗需要服用二甲双胍。

如果监测没有排卵则需要服用达英三五等调整月经周期和激素水平后促排卵治疗。