2020年02月21日
第1次提问
医生,您好,女 年龄27 已生育 最近三个月每天频繁出现晚上睡觉总是要起来小便三到四次(小便时无任何痛胀感,小便量正常),平时喝完水,大概二十分钟左右就要去小便
2020年02月21日
韩利坤医生
您好,感谢您的提问和信任。稍后我会为您提供详细的解答及整理,还请您稍等,本条不必回复。
2020年02月21日
韩利坤医生
您好,让您久等了,感谢您的理解。根据您的病史,我个人认为您的情况,不排除慢性尿潴留可能。
我的建议是:建议您进一步完善检查,明确病因,查一下尿液细菌培养及鉴定、双肾输尿管膀胱彩超及残余尿测定、必要时查膀胱镜检查,还要查一下血糖。
我的理由是:根据您提供的病史,可能您每次排尿并未将膀胱内的尿液一次性排尽,才会导致您尿频。而正常情况,我们一次性排尿应该是将膀胱内尿液排尽的。您的这种情况医学专业术语叫慢性尿潴留。
那么,我们这只是推测,要明确是否真正存在尿潴留就需要进一步测定残余尿量。找到病因才能有针对性进行治疗,也希望您能静下心来,不要因此而焦虑,来配合检查和治疗。
另外,查血糖也是有必要的,糖尿病早期的患者就会出现多饮、多尿,不管您是否有多饮的情况,都不能排除血糖升高所致可能。
而引起女性慢性尿潴留的原因较为复杂,我为您进行了梳理:
梗阻因素:
1.尿道变形 — 盆腔器官脱垂可能引起下尿路解剖性变形(包括尿道扭结),进而造成尿流受阻。
2.尿道受到外压 — 任何压迫尿道的情况都可使尿流受阻并引起慢性尿潴留。生物学病因包括子宫肌瘤、便秘和恶性肿瘤。我看您的病史有子宫肌瘤,不知道您子宫肌瘤是否进行过治疗,如果没有进行治疗,也有可能与子宫肌瘤有关。
3.尿道自身损伤 — 尿道损伤(如尿道狭窄、尿道憩室和尿道肉阜)。尿道狭窄通常由既往的尿道或尿道周手术,或者既往扩张造成,也可由既往尿道炎造成。特发性尿道狭窄也存在,但是不太常见。
4. 逼尿肌括约肌协同失调 — 女性患者中,如果神经系统疾病造成脑的脑桥排尿中枢与脊髓尾部之间的中断,会发生逼尿肌括约肌协同失调。在逼尿肌括约肌协同失调中,逼尿肌收缩的同时出现尿道横纹肌、尿道周围横纹肌或两者的不当收缩。最终结果就是膀胱出口梗阻,引起慢性尿潴留。
5.Fowler综合征 — Fowler综合征通常存在于年轻女性(平均年龄为27岁),表现为无神经系统或解剖性病因的尿潴留。
6.原发性膀胱颈梗阻 — 原发性膀胱颈梗阻被认为是排尿过程中膀胱颈平滑肌没有松弛的结果。
以上原因都可归纳为梗阻因素,其他病因还包括糖尿病、膀胱过度活动以及应用某些药物如抗抑郁药等。
总结:引起您尿频病因尚不明确,需要进一步检查。查双肾输尿管膀胱彩超、残余尿、尿液细菌培养及鉴定、膀胱镜及血糖。
稍后我会为您提供一个有可能会缓解您症状的药物,您可以根据情况决定是否购买。
希望可以帮到您,祝您早日康复。