2020年02月23日
第1次提问
医生您好,我左肩胛骨处隐痛,心电图显示心肌缺血(T波低平),进行24小时心脏监护,心脏彩超,冠脉CT显示做冠脉前降支狭窄63%,不知道现在怎么进行规范治疗,现在只是吃中药,活血化瘀,营养心肌,促进血液,请指教,谢谢

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2020年02月23日
李少华医生
正常人冠状动脉有三条,左侧包括前降支和回旋支,右侧是右冠状动脉。您的冠脉ct显示是前降支狭窄最重约63%,按照划分应该是前降支中度狭窄。另外,您的血中低密度脂蛋白为1.69mmol/l,属于正常状态。因您有左侧肩甲疼痛症状,有可能与前降支狭窄有关,也有可能与其无关,判断的关键是这个疼痛是不是和活动有关系。如果激烈活动或激动生气后出现左侧疼痛,则考虑是冠脉狭窄引起,如果与活动无关,则左侧肩甲痛可能与冠脉狭窄无关。还请您留意疼痛症状和活动关系。
您目前情况建议西医严格的抗动脉粥样硬化治疗,包括:(1)阿司匹林,每天100mg,每日一次;(2)他汀类降脂药:尽管您的胆固醇不高,也需要服用,减轻冠心病的进展,他汀类降脂药,每晚半片;(3)您清晨心率可以达到121次/分,建议清晨起床后服用倍他乐克12.5mg,每日一次,控制心率,减轻心肌缺血症状,预防恶性心律失常及猝死发生;(4)尝试服用复方丹参滴丸,每次8-10粒,每日三次,改善心肌缺血及胸痛症状。暂时应用以上药物,同时需改善生活方式,要低盐低脂低糖饮食,规律作息,戒酒戒烟,平时不能激动生气及劳累。如果您想服用中药,也请你保证上述四种药继续服用基础上添加中药,而不能完全不服西医而单纯只服用中药。谢谢!
他汀类降脂药可能会对肝功能有影响,建议服用半月后复查肝功能及血常规,我建议的剂量为最小剂量,大部分人服用均能很好耐受,放心。
2020年02月23日
第2次提问
他汀类药物很多能麻烦您能具体推荐一个药吗?这个狭窄是不是已经很严重了,需要长期规范用药了?阿司匹林需要买那种肠溶片吗?
李少华医生
阿司匹林建议服用“拜阿司匹林”,每天一次,每次一片;他汀类降脂药,目前我们医院常用“瑞舒伐他汀”或“阿托伐他汀”,您可以选择其中一种,每晚半片,每天一次;目前狭窄为中度狭窄,若超过70%的狭窄,临床上则建议植入冠状动脉支架了,所以需要长期服用抗动脉粥样硬化药物来防止或延缓冠脉狭窄的进展,因此建议您长期服用上述药物,改善生活方式,谢谢

TA的问答

症状描述: 五年前开始经常胸闷,气短(经常需要深呼吸缓解),嗓子发堵,呼吸难受;最近偶尔会头晕;特别是紧张焦虑睡眠不好的情况下更容易出现症状;睡眠时平躺着心脏不舒服,侧睡舒服一些。 身体状况: 自己有多年的社交恐惧症,性格比常人更易紧张焦虑,生活中很多小事情会让自己不由自主的紧张。 性格方面:完美主义者,心高气傲想做大事,但是胆子格局小,很容易心里纠结和扭曲,也很容易让自己的身体进入紧张状态儿出现症状。(自己的母亲曾患有抑郁症。) 医院检查:右心声学造影RLS 三级,极大量。 用药情况:氯伐他汀,双环醇片,平眩胶囊,天麻蜜环糖肽片,用药时间一周。 问题:着急做介入封堵手术吗?有没有副作用?65岁老年人胸内上部有点疼,有两个周了,时好时坏,有四十年抽烟的习惯,二十年高血压,一直按时服用降压药物医生您好,我左肩胛骨处隐痛,心电图显示心肌缺血(T波低平),进行24小时心脏监护,心脏彩超,冠脉CT显示做冠脉前降支狭窄63%,不知道现在怎么进行规范治疗,现在只是吃中药,活血化瘀,营养心肌,促进血液,请指教,谢谢李医生,您好。我父亲今年67岁。有多年的高血压高血脂病史。多年前诊断结果是高血压,毛细血管堵塞。之前一直吃降压零号和阿斯匹林肠溶片,吃了有4,5年。然后2018年底开始又经常感觉头晕,血压升高,去医院问诊,医生说降压零号吃太久了,将药换成坎地沙坦酯分散片。 吃了一年。吃的时候没感觉有什么副作用。但是他说这个药不好拿,有时候药房没有,去年2019年腊月,换成苯磺氨氯地平片(医生让吃10mg,因为吃了不舒服,我父亲自己调整成7.5mg)和厄贝沙坦。结果最近嗜睡严重,尿频,心悸,并且水肿也比较厉害。昨天视频的时候,把我吓一跳。隔着视频都看出脸部水肿严重。去医院验血,说就是血脂稠,血糖之类都没问题。您能不能给些用药建议?请问需要停掉现在的药吗?要换成什么药合适呢?非常感谢!医生您好!我们母亲今年57岁,这半年来血压一直不稳定,低的时候能到80到85,高的时候能到148—153,头经常晕沉沉的,晚上睡觉能听到自己的心跳声,医生诊断是心脏早博,人情绪不稳定,感觉很烦躁。一直吃图片的药并没有好转,请问这会是什么情况呢