熊小英
主治医师
心血管内科
南昌市第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月24日
熊医生，请问下，我78年出生，男，05年确诊为高血压，吃药两年后血压正常了，停药。18年查出左心室肥厚，医生开了培哚普利每天两片，血压稳定。19年10月看了中医，改吃中药2月后血压升至145/95左右。20年2月10号起自行改吃福辛普利每天1片，两周来血压基本在130/85，但有时会达到145/95。有时感觉轻度头晕症状。请问下，我该吃什么药，怎么吃？
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2020年02月24日
你好，根据你的描述，可以肯定您是有高血压。那么首先，请回答以下问题:血压最高有多少？是否抽烟喝酒，身高体重多少？平时工作强度如何，熬夜吗？最近有无复查心脏和颈动脉的彩超，以及其他血脂血糖肾功能等检查？
如果血压最高
收缩压 140-159 舒张压 90-99 为高血压1级
160-179 100-109 高血压2级
≥180 ≥110 高血压3级
您自己看看。
相对来说，血压级别越高，危险因素如(肥胖，血脂高，血糖异常，家族史，熬夜，口味重)越多发生心血管并发症可能性就越大。
高血压是一种慢性病，目前只有长期吃药，不能停药。您现在已经有心脏肥厚的并发症，服用福辛普利这类药物是可以的，如果血压控制不佳，建议您在改善生活方式的基础上加用氨氯地平片。
生活方式改善的注意事项有以下几点:低盐低脂清淡饮食，注意休息，适当锻炼，每次至少30分钟，每周5次，锻炼到心率在120左右就可以了，保持心情舒畅。
如果血压最高
收缩压 140-159 舒张压 90-99 为高血压1级
160-179 100-109 高血压2级
≥180 ≥110 高血压3级
您自己看看。
相对来说，血压级别越高，危险因素如(肥胖，血脂高，血糖异常，家族史，熬夜，口味重)越多发生心血管并发症可能性就越大。
高血压是一种慢性病，目前只有长期吃药，不能停药。您现在已经有心脏肥厚的并发症，服用福辛普利这类药物是可以的，如果血压控制不佳，建议您在改善生活方式的基础上加用氨氯地平片。
生活方式改善的注意事项有以下几点:低盐低脂清淡饮食，注意休息，适当锻炼，每次至少30分钟，每周5次，锻炼到心率在120左右就可以了，保持心情舒畅。
2020年02月24日
收缩压最高155，舒张压最高97。不抽烟不喝酒，身高180，体重75kg。伏案工作8小时6天，不熬夜。去年查过心脏彩超无异常，未查过颈动脉彩超。血脂血糖肾功能无异常。可能是刚服用福辛普利的原因，血压控制不稳定，且自行换药，撒对心脏不好或有其它副作用，且偶感头晕故问诊。由于以前吃的培哚普利每天两片怕副作用太大，且试过培哚普利每天1片但血压控制不住故换药。请问下，普利类和沙坦类哪个更适合我？感谢您的宝贵建议！附图中是我20年一月份服用培哚普利两片8毫克的血压测量结果。
2020年02月24日
您的问题收到。你属于高血压一级，危险因素不多，属于低危险组的。沙坦类和普利类是一大类药物，但不是一样的，原理差不多，作用效果也差不多，普利类的副作用常有干咳，沙坦类就没有这样的副作用，所以患者有干咳常换用沙坦类。
另外您的血压还是有些波动，建议多观察几天，每天早晨起床后空腹服药，在服药前测量血压3次取平均值记录下来，头晕时随时测量。血压控制在130/80左右最好。
另外您的血压还是有些波动，建议多观察几天，每天早晨起床后空腹服药，在服药前测量血压3次取平均值记录下来，头晕时随时测量。血压控制在130/80左右最好。
2020年02月24日
也就是说没有干咳就无需换成沙坦类，两者效果和副作用是一样的，对吗？在普利类药物中哪种副作用小？听说一种高血压药物不能长期吃，那什么时候需要换药？还是只要血压控制得好就无需换药？感谢您的耐心解答！
TA的问答
熊医生，请问下，我78年出生，男，05年确诊为高血压，吃药两年后血压正常了，停药。18年查出左心室肥厚，医生开了培哚普利每天两片，血压稳定。19年10月看了中医，改吃中药2月后血压升至145/95左右。20年2月10号起自行改吃福辛普利每天1片，两周来血压基本在130/85，但有时会达到145/95。有时感觉轻度头晕症状。请问下，我该吃什么药，怎么吃？长期吃匹伐他汀，但是现在没有药了，换成阿托伐行不行您好，我父亲三四年前得了心脏病做了搭桥，现在50多岁，同时有高血压，一直吃药。一直以来比较肥胖属于易胖体型。因为肥胖体型挺危险的所以想知道以后在生活上应该怎样调理、减肥。以及可以承受哪种程度的运动。或者其他方面的注意事项。谢谢
