杨敬辉
副主任医师
重症医学科
南京医科大学附属逸夫医院
休息中
暂无
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2020年02月24日
主任您好，我是一名刚毕业1年在基层医院的医生。今年1月11日上午收了个有10年多病史系统性红斑狼疮的女性患者，病人系统性红斑狼疮治疗不规范，但长期口服泼尼松片20mg/日。患者女性42岁，住院主因是咳嗽3天，发热2天入院，在急诊科查体温当时是38℃，急诊时患者嗜睡状态，病情比较重，当时建议转入上级三甲医院，因为下雪，家属担心路途意外，上午收入我科，进科时血压120/70mmHG,呼吸26次，心率140次/分，体温38.5，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，先经验抗感染治疗，补充糖皮质激素，下午时患者体温上至39.8，退热治疗，效果一般，体温一直在39.5以上，晚上10点时患者呼吸变得急促，意识变为中度昏迷，血压开始下降，补液，用升压药，补碱等治疗，但是最后12日3点多过世。死亡诊断是感染性休克？急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，心力衰竭。现在想请教一下患者最可能的死因是，对于这种病情治疗，请您指导，谢谢。
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2020年02月24日
还想咨询一下升压血管活性药物怎么用，特别是微量泵，老是不会计算。补碱有没有公式，剂量和速度。
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2020年02月24日
血培养阳性，是支持诊断的，感染灶来源呼吸道，泌尿道，都有可能，另外就是合并真菌感染。
2020年02月24日
升压药多巴胺，多巴酚用公斤体重乘以三，算出来的量是药量，配成五十毫升的溶液，每小时泵入的毫升数就是多少微克每公斤体重每分钟。补碱一般pH小于七点二开始补，每次84-100毫升5%碳酸氢钠，稀释成3%快速静滴，根据结果重复剂量
TA的问答
主任您好，我是一名刚毕业1年在基层医院的医生。今年1月11日上午收了个有10年多病史系统性红斑狼疮的女性患者，病人系统性红斑狼疮治疗不规范，但长期口服泼尼松片20mg/日。患者女性42岁，住院主因是咳嗽3天，发热2天入院，在急诊科查体温当时是38℃，急诊时患者嗜睡状态，病情比较重，当时建议转入上级三甲医院，因为下雪，家属担心路途意外，上午收入我科，进科时血压120/70mmHG,呼吸26次，心率140次/分，体温38.5，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，先经验抗感染治疗，补充糖皮质激素，下午时患者体温上至39.8，退热治疗，效果一般，体温一直在39.5以上，晚上10点时患者呼吸变得急促，意识变为中度昏迷，血压开始下降，补液，用升压药，补碱等治疗，但是最后12日3点多过世。死亡诊断是感染性休克？急性肾功能衰竭，呼吸衰竭，心力衰竭。现在想请教一下患者最可能的死因是，对于这种病情治疗，请您指导，谢谢。现在体温晚上36.5，白天37度，耳鸣，晚上睡眠不好，每晚3次。有上个过医院检查，9号体温37.4，头晕，想吐，医院开了莲花清温，午时茶，后体温一直37度，21号医院检查肺炎支原体呈阳性。用药情况：蒲地蓝，枸定氯雷他定片，盐酸莫西沙星片。体温还是白天37度，晚上36.5症状描述：最近上腹部有时有隐痛，同时伴有膝盖发热发软，不知怎么了症状描述:复工前自我隔离期间监测体温，体温早、中、晚有波动，详见附件截图，无其他任何症状或不适，没有武汉旅居史或接触武汉人。
用药情况:未用药，家里没有什么药可吃
医院检查:未到医院检查
患病时长:自2.12日开始量体温至今一周医生你好，我是1.21从武汉回家的，在武汉逗留了两小时转车，1.24日晚上开始发热，体温37.3，一直到今天2.5还是有发热情况，但是都没有超过37.3，这几天体温也是不断波动，早晨体温36.7-8正常，有时候晚上体温就走到了37、37.1-2、甚至37.3，但是至今为出现其它症状，就是最近觉比较多，超低热反复一二十天了，请问医生，这个情况怎么办？
