2020年02月26日
第1次提问
本人有过敏性鼻炎,最近基本正常,偶有喷嚏,基本没鼻涕,已居家隔离20余日。 症状:咳嗽,鼻涕很少,不发热,不头晕,不乏力,食欲比以往微有下降(与正常主要不同是对重口味食物不怎么有食欲),已持续7天。下面主要描述下咳嗽症状: 白天还好,平均10来分钟咳嗽一次,以干咳为主,隔几次会有少量黄痰,喉咙没有不舒服感觉,白天饮水多。晚上咳的厉害,持续最近三日,一夜咳醒4-5次,喉咙干,有异物感。 用药情况: 前两天(未咳嗽,只是喉咙不舒服):蒲地蓝 第3、4天(咳嗽与详细描述的症状一致):感冒冲剂,龙角散,念慈庵枇杷露 第5天(咳嗽与详细描述的症状一致):快克,龙角散,枇杷露 第6天(咳嗽与详细描述的症状一致):录雷他定,龙角散,枇杷露 第7天(今天,凌晨咳醒):凌晨吃了复方甲氧那明胶囊,龙角散,枇杷露,还是咳醒
2020年02月26日
王雪医生
您好,感谢您的信任,我正在用手机回复中,请您稍等。
2020年02月26日
王雪医生
再次感谢您的信任!也需要感谢您把病情和治疗过程描述的很清楚!
一、您有过敏性鼻炎的病史,咳嗽7天,咳嗽为干咳,偶有黄痰。咳嗽加重3天,以夜间加重为主,影响睡眠,并出现咽干、异物感。
二、根据您的情况,考虑您为支气管炎,过敏诱发的可能性大,不排除细菌性感染(因为有黄痰);明确诊断需要做以下检查:①血常规,重点关注白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数;②X线检查。
三、如果就诊不便,可以先选择药物治疗。治疗的用药选择以对症止咳祛痰、抗过敏为主。建议:①复方甲氧那明胶囊每次2粒,每日3次。复方甲氧那明胶囊是复方制剂,其中的盐酸甲氧那明可松弛支气管平滑肌;那可丁为外周性止咳药;氨茶碱亦可松弛支气管平滑肌,还可减轻支气管粘膜充血、水肿;马来酸氯苯那敏为抗过敏药物。
②氯雷他定片(抗过敏)每次1片、每日1次。
③孟鲁司特钠片(解痉、减轻气道高反应)每次1片,每晚睡前1片。
④盐酸氨溴索片(减轻痰液粘度、促进痰液排出)每次1片、每日3次。
除了上述4种药物,其他的药物建议您暂时停用。另外,如果您连续使用上述药物7-10天,您觉得咳嗽没有得到明显缓解,建议您到医院就诊,完善血常规和胸片,必要时调整治疗方案。
四、生活方面,建议您不要吸烟,注意局部保暖,避免冷空气的刺激,多喝水,多吃水果蔬菜,可以在室内使用湿化器,保持空气湿润。另外一定要避免可能的过敏因素。
再次感谢您的信任,也感谢您的耐心等待。如果您有疑问,可继续追问。祝您身体健康!
2020年02月26日
第2次提问
谢谢王医生,您的回复很受用,我在补充下我今天的症状.今天喉咙有点干,想清嗓子,咽口水。 我之前有慢性咽炎,最近几天没抽烟。 另外,晚上睡眠质量很差,如何应对晚上的咳嗽。
2020年02月26日
王雪医生
感谢您的回复!因为之前您提到过晚上的咳嗽明显,影响到睡眠。所以我推荐了您睡前服用一片孟鲁司特钠片(10mg),这个药选择在睡前服,就是为了减轻您夜间的咳嗽症状。如果您使用孟鲁司特钠及其他药物2天后,感觉夜间咳嗽没有减轻的话,可以把氯雷他定片也调整到睡前服用。(通常每日1次的用药,默认为早晨。每日3次的,默认为早中晚。)您咽喉部的不适和您的咳嗽也是有关系的,根本的治疗还是需要减轻咳嗽,咳嗽好了,咽喉部的不适也就自然而然的好了。所以请您不用担心。
2020年02月26日
第3次提问
谢谢王医生,为什么不考虑是咽炎啊? 您说可能有细菌感染可能性,要不要吃抗生素药物,如果要吃,阿奇或者头孢如何选用。 白天不舒服想吃点念慈庵的枇杷糖可以不。
2020年02月26日
王雪医生
您好,再次感谢您的回复!第一个问题:咽炎的主要表现为咽干、咽痒、咽痛、异物感,以及上述症状导致的咳嗽(轻度)等。而支气管炎的咳嗽,通常会比咽炎更明显,常表现为阵发性、刺激性的咳嗽,并伴有咳痰,以及乏力等全身表现。根据您的描述,您的咳嗽已经7天,最近3天加重,影响夜眠,所以考虑支气管炎的可能性大。第二个问题:因为您偶尔有黄痰,所以不排除细菌感染的可能。但是,不要忘了,我们自身还有一个强大的免疫系统,并不是所有的感染都需要抗菌药物干预的。像您现在的情况,我们通过扩张气道,促进排痰,帮助身体尽快清除炎症物质,炎症也就治愈了。但是在身体的抵抗力明显下降,出现急性或者重症感染的情况下,我们需要及时应用抗生素。所以之前会建议您在用药7-10天,咳嗽并没有缓解的情况下完善血常规检查。但是您目前并不需要抗生素的。第三个问题:枇杷糖当然是可以吃的。如果您还有其他的疑问,也可以在评价中回复我,我会看到并回复您。再次感谢您的信任!祝您身体健康!

TA的问答

本人有过敏性鼻炎,最近基本正常,偶有喷嚏,基本没鼻涕,已居家隔离20余日。 症状:咳嗽,鼻涕很少,不发热,不头晕,不乏力,食欲比以往微有下降(与正常主要不同是对重口味食物不怎么有食欲),已持续7天。下面主要描述下咳嗽症状: 白天还好,平均10来分钟咳嗽一次,以干咳为主,隔几次会有少量黄痰,喉咙没有不舒服感觉,白天饮水多。晚上咳的厉害,持续最近三日,一夜咳醒4-5次,喉咙干,有异物感。 用药情况: 前两天(未咳嗽,只是喉咙不舒服):蒲地蓝 第3、4天(咳嗽与详细描述的症状一致):感冒冲剂,龙角散,念慈庵枇杷露 第5天(咳嗽与详细描述的症状一致):快克,龙角散,枇杷露 第6天(咳嗽与详细描述的症状一致):录雷他定,龙角散,枇杷露 第7天(今天,凌晨咳醒):凌晨吃了复方甲氧那明胶囊,龙角散,枇杷露,还是咳醒23号晚上开始脸部发热,脚冰凉,体温正常这两天始终在36.1-36.5之间徘徊,昨晚好些早上起来又开始脸部发热,刚量体温36.2,不咳嗽不流鼻涕,没出门。想问问是什么原因,已经持续两天了,每天量2-3次体温都正常,最高36.5度昨天去了趟超市,回来后打喷嚏测量体温三十七度,接连测体温三十七度半,最高三十七度六,昨天十二点测量为三十六度五今天早上量三十七度,再次量三十六度八,现在再次测量三十七度,一直在量体温在波动 用药情况:喝了金银花颗粒 症状描述:没有什么症状,但有些害怕,因为去超市的途中路过了患新冠肺炎的那家医生您好,这几天有些咳嗽,其实葱大年初一开始就有一点特别轻微的那种咳嗽,期间一直咽喉不适,也没有太过于注意。一直在家呆着一个月没有出门,前两天去了趟社区开了个证明,全程做好了安全防护,我们所在地之前确诊的9名新冠患者已于半个月前转到市内治疗,已治愈5名,我也没有接触过他们,几乎没有下过楼。咳嗽的症状是上午几乎不咳,傍晚开始有点儿咳嗽,这两天有白痰,轻微鼻塞不流鼻涕,喝了半夏露冲剂两天,咽喉和咳嗽均有好转,但是还是偶尔有想咳嗽的感觉。不发热,现在单位要求回去上班了,害怕万一自己是携带者感染了别人,您看这个症状可能性应该不大吧。感谢医生!刚开始鼻塞引起咳嗽 然后从1.23号一直咳到现在。