2020年03月03日
第1次提问
医生您好,我母亲今年64岁。伴有高血压和轻微脑梗。但一直服药控制较好。最近因为疫情的关系最近一个多月一直在家里待着没出门。今天上午起床后她感觉左边腋下处几根肋骨很痛。感觉像摔到扭到了一样。但实际上没有发生过摔或碰。中午好一些,下午又开始疼。不知谁什么原因。疫情期间又不方便去医院。请您帮忙分析一下有可能是什么原因,有没有必要去一趟医院?非常感谢!
2020年03月03日
王海霞医生
你好,感谢信任。
您母亲今天的左肋区疼痛是在什么情况下发生的,是否较为劳累、情绪激动、饱餐或者饥饿?持续了多长时间?如何缓解的?是否有心悸、胸闷等其它症状?
请问您母亲以前的脑梗具体是什么情况,是诊断了短暂性脑缺血发作,还是有范围较大的脑梗,轻微指的是没有留下后遗症吗?
目前都服用什么药物?是否有阿司匹林,降压药物服用的是哪个种类,是否规律服用,有没有自行停药?
结合您母亲的具体情况,考虑不排除心绞痛的可能。心血管、脑血管都容易在高血压等疾病的影响下发生动脉粥样硬化、狭窄等病变。
如果确实发生了心绞痛,还是应当立即去医院检查,疼痛发生时做心电图比较有诊断意义。
骨质疏松也会导致骨痛,可以使用钙剂、维生素D等药物,但骨质疏松疼痛多数在腰背部,您母亲的年龄多数人还不会发生严重的骨质疏松;另外,肋间神经、肌肉引起的疼痛多与活动有关,疼痛如果不是特别频繁可以暂不处理;肋软骨炎所致的疼痛,密切观察即可,轻症时不必治疗;另外,如果皮肤有改变,还要考虑带状疱疹
2020年03月03日
第2次提问
非常感谢。她29日在家里做了一天卫生。比较劳累。但是也隔了好几天了。没有激动或过饱和饥饿。今天早上醒来时开始痛的,吸气时更明显。以前查轻微脑梗,就是头昏,有一点点面部歪斜,但不严重,去查就是说有一些血栓。但是身体没有其他症状。应该谈不上后遗症。高血压一直都服的硝笨地平缓释片和血塞通,银丹脑心通胶囊,规律服药没有停过。没有服阿司匹林,原来服过因服后肚子疼就停了,高血压的药没有停过。 以上是基本情况。您觉得最大还是什么原因呢?谢谢
2020年03月03日
王海霞医生
起床后和下午的发作之间,疼痛是完全缓解了,还是程度较轻?不知您母亲平时血压控制到什么水平;脑梗后的患者,在排除禁忌症后,要考虑服用阿司匹林、他汀类等药物。
结合病史、症状,我认为首先还是要排查心绞痛,而且这也是对生命健康威胁较大的。
如果疼痛仅在吸气时发生, 除了上述可能,也要考虑到气胸,需要行胸片或胸部CT检查。
第3次提问
疼痛是减轻。还是像心绞痛是吗?那么您的意见就是去医院心内科诊断。如果没有检查出问题,就不用管了是吗?气胸应该看什么科呢?能否劳请您给一个就诊指南,去什么科室,做什么检查。谢谢
2020年03月03日
王海霞医生
是的,我的意见是首先由心内科诊查,如果疼痛正好发生,要尽快检查心电图,因为疼痛好转时心电图可能没有改变,如果有以前的心电图作比较,是最好的,就诊时要带好以往的所有病历资料。
气胸是呼吸科疾病,可以在心内科就诊时请医生开上胸部的检查,明确有无气胸,也能发现明显的骨骼、肌肉问题导致的疼痛。如确实有异常,再找呼吸科等专科医师咨询。
您母亲有高血压、脑梗病史,建议您定期神经内科复诊,结合具体情况考虑阿司匹林、他汀类等药物的使用。

TA的问答

您好,右胸处突然猛的疼一下,不持续疼,不是刺痛,不是胀痛。抽搐式疼痛。检查肺部没有问题,只是肺部有些钙化点。这种状态已经持续了一周了,请问可能是什么问题呢? 医院检查:连着两三天下午都觉得身上热,今天量了一下温度37.3,不咳嗽,口渴,燥的慌,手心脚心热,脚底有汗,比之前臭,多梦。 睡眠时间不短,八到十个小时,但是每天睡得比较晚,大概两三点睡。医生您好,3月3号向您提问过一次。具体见下图。当时我母亲因为肋骨疼,向您咨询,您提议做一些心电图。第二天上午去做了一下,医生说是正常的,那是否就可以排除心绞痛了呢?其他检查还需要做吗? 另外您提到的有可能气胸,疱疹等其他可能,是不是并不严重的问题,在疫情结束之前是否可以暂时不管了?非常感谢医生您好,我母亲今年64岁。伴有高血压和轻微脑梗。但一直服药控制较好。最近因为疫情的关系最近一个多月一直在家里待着没出门。今天上午起床后她感觉左边腋下处几根肋骨很痛。感觉像摔到扭到了一样。但实际上没有发生过摔或碰。中午好一些,下午又开始疼。不知谁什么原因。疫情期间又不方便去医院。请您帮忙分析一下有可能是什么原因,有没有必要去一趟医院?非常感谢!女,45,最近几天有点咳嗽,不发烧,后背酸痛,吃了头孢克肟及板蓝根,已二十多天没出过家门,从2020年1月初开始吃高血压药,我就想问咳嗽会是新冠肺炎吗