2020年03月15日
第1次提问
68岁,女,食管癌早期,1月13日做切除手术。当前饮食饮水正常,是否要尽快复查吻合口?平时饮食后胃上部一直响并翻腾,是否正常?
2020年03月15日
王长青医生
您好,很高兴为您服务,食管癌手术目前一般是把病变的食管肿瘤切除,把胃游离后缩成管状代替部分切除食管进行食管胃吻合,加上纵膈区域淋巴结清扫,就是食管癌根治术,这样一来,术后就人为的破坏了贲门的结构(此防止胃内食物反流),因此,病人术后出现食物反流、反酸、烧心等正常也很常见,也有病人因手术损伤造成胸腔部分组织粘连牵拉,感到胸部隐隐作痛和牵拉揪结的不适感。因此建议患者饭后取坐位一小时左右,不建议饭后立即躺下休息,多食易消化食物,如果症状改善不影响可以口服奥美拉唑胶囊和吗丁啉调整一下。关于术后复查可以做食管摄片、胸部ct,必要时需要做胃镜了解吻合口有无癌复发的情况。
2020年03月15日
第2次提问
这样的手术,必须术后1月还是2个月复查,我想问这个时间性问题。因为已经做完手术两个多月了还赶上这样的疫情,去医院复查可能也有点不是太合适。第二,如果吻合口长的很好,暂不考虑其他癌细胞检查的话,多久可以基本回复到接近原来正常的饮食习惯。我知道做完手术以后必须是多餐少食、不能平卧、饭后尽量活动不躺,但胃代替食管的问题时间久了会有所改善吗?大概时间有没有个期限?再次谢谢🙏啦。
2020年03月16日
王长青医生
关于术后复查一般建议术后一到三个月复查一次,没有严格限制,如果因为疫情你们当地情况不允许延后三到六个月复查也可以的。关于你说的饮食习惯会不会恢复到和以前一样,一般不会的,术后胃代食管,不光是胃缩小了,需要少食多餐,而且胃的位置也由腹腔提到了胸腔,等于管胃两边有肺和心脏,吃多了会压迫肺脏感觉胸闷气短,太热太凉了对心脏刺激也受不了,所以恢复到和术前一样基本不可能,不过胃的容纳性好,随着时间长了,比如一两年后胃的容纳会适当增加,管胃两边脏器也会适当会适应一部分,所以饮食适当恢复是可以的。