2020年03月24日
第1次提问
症状描述:干咳40天,体温正常。今天开始感觉肺部有点痒,胸闷。呼吸较之前困难(气不足) 患病时长:40天,胸闷呼吸困难1天 用药情况:阿莫西林 口服15天 止咳糖浆口服10天 医院检查:目前在印尼参与一带一路建设,当地卫生条件较差,未进行检查。
孙舒雅医生
你好,感谢信任,这会有点忙,大约半小时左右给您回复,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。
2020年03月24日
孙舒雅医生
您好,因您只能追问2次,问的会详细点,请尽量在1次回答中答完我问的问题。请全部逐条回答以下问题:
①您居住地有无新冠肺炎确诊患者,您曾接触过有确诊新型冠状病毒感染的患者吗?
②有受凉吗?有打喷嚏、流鼻涕吗?有痰吗?如果有,痰是什么颜色的?有咽痛吗?吞咽有异物感吗?
④有心慌、心悸吗?
⑤有胸痛吗?如果有,具体部位是哪里?
⑥有无吸烟史
2020年03月24日
第2次提问
1.印尼近期刚刚确诊有新冠患者,但在我出现咳嗽症状半月以后了。我们项目部封闭隔离,未新冠病毒感染患者接触。 2.咳嗽的起因可能是受凉,空调开太低了。没有打喷嚏和流鼻涕。仅干咳,无痰,无异物感。刚开始有咽痛及扁桃体肿大,服500mg阿莫西林后恢复正常,未反复。 4.有心慌心悸 5.正胸部有偶尔轻微胸痛,更多表现为肺部痒。 6.无吸烟史。但我在混凝土公司工作,环境中有水泥等粉状颗粒物。
孙舒雅医生
您好,您的回复我已了解,请稍等片刻,马上回复。
2020年03月24日
孙舒雅医生
您好,感谢您的信任及耐心等待。首先您目前的症状不考虑是新冠肺炎导致。
1.您最初有咽痛、扁桃体肿大,考虑为急性上呼吸道感染,目前有干咳、胸闷、呼吸困难,您需要注意以下情况:
①感染蔓延到下呼吸道,导致出现急性支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病。
②咳嗽变异型哮喘(CVA):
CVA是以咳嗽为其唯一症状的哮喘,患者无发作性的喘息、气急,双肺无喘鸣音。日前发现约6.5%~57%的慢性咳嗽的真正原因为CVA。咳嗽多为刺激性干咳,可由于上呼吸道感染、运动、冷空气吸入以及过敏原等刺激而诱发并加重,行支气管激发试验,如呈阳性,提示气道高反应性,止咳及抗生素治疗无效,但按哮喘治疗给予支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗可奏效,即可诊断,CVA若不及时得到诊断及治疗,多数可进展为典型的哮喘。
③过敏性咳嗽
主要表现为长期刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间均可咳嗽。诱发因素有油烟、香烟烟雾、灰尘、冷空气、长时间讲话等容易诱发咳嗽。实验室检查肺通气功能正常,支气管激发试验阴性,糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。
2.根据您目前的情况,如果就医不便,可先口服止咳药及抗组胺药物1周。如果没有好转,要注意咳嗽变异型哮喘或肺部感染的可能,需要到医院呼吸科就诊,进行专科诊治。
①止咳药:改为服用右美沙芬糖浆或者片,按照说明书服用。
②抗组胺药:氯雷他定或地氯雷他定,按说明书口服即可。
3.生活指导:
注意保暖,不要吃生冷辛辣刺激性食物,多吃新鲜瓜果蔬菜,不要疲劳熬夜,保证睡眠,不要抽烟喝酒。保持室内通风及正常湿度。
4.心慌、心悸
此症状考虑是心律失常,心律失常一般与焦虑、紧张、劳累、睡眠差有关,以房性早搏最多见,一般人好好休息3-5天该症状就会消失,不要喝咖啡、浓茶、奶茶,不要焦虑和紧张,放松心情,舒缓情绪,如果症状加重,就需要到医院心内科就诊,进行24小时动态心电图检查,明确心律失常个数及类型,针对性应用抗心律失常药物。
如果您就医不便,此症状一般注意休息都会消失。
2020年03月24日
第3次提问
非常感谢您! 祝您天天好心情,我决定先试用新冠状病毒试纸进行检测,若未患病,近期准备回国治疗。感谢您的帮助,祝工作顺利!

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孙舒雅医生
您好,感谢您的支持,祝您早日康复。😊