2020年04月11日
第1次提问
医生,我去年因为嗳气,烧心,去年底也就是今年年前在上海瑞金医院做的胃镜显示萎缩性胃炎,但后来病理诊断没萎缩,有肠化一个➕,反流性食管炎,在做胃镜之前我也在吃奥美拉唑,后来胃镜做好,我吃了两个月的奥美拉唑,但是症状反复,后来又间断的吃过两星期的奥美拉唑、直至现在烧心症状没有,但嗳气还会有,但总的来说比之前舒服很多,前几天我又去上海瑞金医院看了专家门诊,又给我开了三个星期泮托拉唑,我听有的医生说,这些药不能一直吃,所以我来咨询第一个问题我到底是不是萎缩性胃炎,第二我这药要不要服用,我把胃镜和病理给你看下

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2020年04月12日
齐兴四医生
您好,感谢您的信任。您的这个问题,我在门诊也经常遇到。胃镜报告提示慢性萎缩性胃炎,而病理化验确实非萎缩。这个问题临床上以病理报告为准,胃镜报告诊断萎缩,只是检查医生的印象诊断,不确切。另,您的年龄也不会有萎缩,除非有幽门螺旋杆菌感染可以引起萎缩,但您的病理报告提示,幽门螺旋杆菌感染(HP)是阴性的。所以第一个问题,您的胃还是非萎缩性胃炎。 反流性食管炎一般分四级,您是最轻的一级,治疗上应以控制饮食为主,如,限制烟酒,少食辛辣油腻,甜食等刺激食物,这次因素会导致胃酸分泌过多,而出现反酸烧心等症状。伴有胆汁反流,多提示胃动力不足,平时吃饭不要过饱,而且饭后要适量活动。急性期,也就是反酸、烧心严重时,可以口服抑酸剂,如奥美拉唑一类药物,这类药物,确实不易长期口服,长期(半年到一年以上)口服,也可以导致胃粘膜萎缩,(不过也不绝对)。而出现一系列问题。但服用二个月以内,一般不会有大问题。所以反流性食管炎,还是以改变饮食习惯和生活习惯为主,药物为辅。
2020年04月12日
第2次提问
好的,谢谢这次医生给我开的药,医生,你觉得我要服用吗?就是泮托拉唑,我没有明显的反酸,就是嗳气,还有,我听有的医生说我这可能是活检没有取到萎缩的部位,但是有肠化,说明还是有萎缩存在,也有医生说的和你一样,所以我很纠结,还有我肠化,我查了会癌变,好怕啊,我这要紧吗?这次开的药给你看下!还有我这幽门螺杆菌不需要再呼气检测了吧!

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2020年04月12日
齐兴四医生
没有明显的反酸,泮托拉唑可以不吃。胃镜常规病理一般都在胃窦部位取,萎缩都是从胃窦开始,您说取不到的可能可能有,但是这种情况很少。我本人去年一年做了3000例胃镜,每个病理我都会去看。取不到萎缩的部位这种情况机率太小了。肠化是胃粘膜抵抗刺激一种防御反应,轻度的肠化不会有问题的。如刺激胃的因素(如饮食不当,烟酒刺激的)持续存在,或幽门螺旋杆菌感染等因素,肠化就会加重,变成重度,以致出现不典型增生,重度异性增生,致癌变,这是一个缓慢复杂的过程,这一点你不必担心。幽门螺旋杆菌感染的检测,胃镜病理是阴性,别的检查暂不考虑。您的情况,这些药吃不吃都行,多运动,对喝水,个人认为比药强。我的回答,仅供您参考。
2020年04月12日
第3次提问
好的,好的,听您一说,我放心很多,感觉没什么事、之前听别的医生说,我就害怕,怕胃镜医生没有取到病变严重的情况,甚至异型增生没取到,各种担忧,再个我这个以后多久复查一次,现在就不管它了是吧!本想用中医调理,或者中成药,瑞金医院的医生也给开了胃复春不过在年前就吃完了,医生我可不可以自己买点胃复春吃个几个月呢!
2020年04月12日
齐兴四医生
个人认为,没有吃胃复春必要,也无需中药调理。多吃新鲜的蔬菜,水果,保持良好饮食习惯和生活习惯。少盐,腌制,熏酱,烧烤,等食物。对胃粘膜非常有益。过一年左右复查胃镜,根据下次胃镜结果,决定再复查胃镜时间。谢谢您的信任,祝您早日康复!
2020年04月12日
齐兴四医生
漏掉不典型增生可能性不大,内镜医生取病理是有选择性的,都会在认为最适宜的部位取病理。胃镜检查,第一步是观察胃的背景粘膜,而不典型增生是有内镜下独特表现的。所以根据背景粘膜,或有无病灶的存在,决定取病理的活检部位,而不是,随便在胃粘膜取一处就OK了。

TA的问答

你好大夫 我妈妈大便完了肚脐上面腹部疼痛 大便没有便血发黑 五月21去青岛中心医院检查出肠息肉做的手术 手术之前大便完了就疼 医院检查:医生您好,我爸爸56岁,近两个月胃一直不舒服,胃胀胃痛,最近半月内体重消瘦厉害,瘦了15斤,然后做了图中一系列检查,吃过别人给推荐的中药,我也不知道什么成分,也没有用。没有吃西药,他也没有问过医生,一直自己忍着。我总觉得这些检查没有查到点子上,消瘦的厉害是不是病的挺严重的。肝胃之间的阴影明天预约了加强CT,请问还得做哪些检查呢?症状描述: 从出院后吃饭食欲锐减,食量减少。近一个月,吃完饭之后肚脐以上腹部闷堵,打嗝,反酸水,烧心。感觉不舒服。 我父亲身在青岛,本来是想去医院找您,疫情期间想来丁香问问您。期待您的回复。感谢。。 患病时长:一个月左右 用药情况:两周前吃了瑞巴派特一周停药,三天前吃藿香正气丸,昨天起吃吗丁啉和复方嗜酸乳杆菌片医生,我去年因为嗳气,烧心,去年底也就是今年年前在上海瑞金医院做的胃镜显示萎缩性胃炎,但后来病理诊断没萎缩,有肠化一个➕,反流性食管炎,在做胃镜之前我也在吃奥美拉唑,后来胃镜做好,我吃了两个月的奥美拉唑,但是症状反复,后来又间断的吃过两星期的奥美拉唑、直至现在烧心症状没有,但嗳气还会有,但总的来说比之前舒服很多,前几天我又去上海瑞金医院看了专家门诊,又给我开了三个星期泮托拉唑,我听有的医生说,这些药不能一直吃,所以我来咨询第一个问题我到底是不是萎缩性胃炎,第二我这药要不要服用,我把胃镜和病理给你看下我去年检查有胃炎,还有什么反流性﹉,也没吃药,直接回去了,之前医生按了一下我肚子中间,他问我疼吗?我说:不疼,但自己回来摸摸好像有疼的,分不清,主要就是吃东西吃到最后差不多多吃就不行,一定会吐出来 患病时长:2-3年 医院检查:去年1次,不是插管型的 用药情况:无