2019年06月06日
第1次提问
医生你好,本人40岁,前天晨起上厕所,发现酱油色血尿,于是去医院做了检查,检查结果如下,本人平时打乒乓球锻炼身体,之前几天有过腰部轻微不适,但是没有疼过,请问我下一步如何治疗?谢谢

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2019年06月06日
李杰医生
您好,谢谢您的信任!
1.您这里检查的话,肾功能肝功能这些都还好的,血脂稍微偏高点,尿常规中红细胞的量非常高,结合B超检查,目前首先考虑肾结石引起的血尿。
2.您身高体重是多少?是瘦高体型吗?因为运动后的血尿,我们还得考虑一个胡桃夹综合症这个事情,就是左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压迫。
3.肾结石目前最大7毫米左右,我们可以先观察,一般1~1.5公分左右我们需要处理的。可以再查一个泌尿系CT平扫,我们进一步明确结石的位置大小以及是否有积水等情况,B超只是一个初步的筛查。
2019年06月06日
第2次提问
你好医生,感谢百忙之中回答。我体重80公斤,升高170厘米,周末两天基本都在休息,周一早上才见血尿。我三年前左侧有过肾结石,做过经皮肾镜。我想问一下,1.血尿是如何引起的?是不是表示输尿管里有结石?光肾里有结石会引起感染和血尿么?这个我比较关切。2.微量白蛋白升高,是不是表示肾脏已经收到伤害?3.是否要吃消炎药,具体什么药物比较好?还是多喝水就可以消除炎症呢?4.目前不知道输尿管里是否有结石,做ct可以更加明确位置和硬度吧?谢谢
2019年06月06日
李杰医生
1.按您描述的情况,那么这种血尿更加考虑是结石活动引起的。
2.肾脏里边尤其我们肾盂就像漏斗一样收集小便的,这里边我们是有空间的,结石不大的时候在肾盂里边打转,就会引起血尿的。结石如果说掉到输尿管,一般来说会引起肾绞痛。肾脏或者输尿管结石大部分是伴随有细菌感染,或者本身就是感性的结石,没有梗阻的情况下面不太会有症状发作,但如果说结石梗阻,容易引起发烧腰痛等情况。
3.微量的白蛋白我们不是特别看重,稍微有点异常说明不了太多问题。我们主要看尿蛋白,尿糖,白细胞,红细胞,还有管型。
4.目前不需要吃消炎药。吃消炎药对血尿,还有肾结石没有太大的帮助。可以喝一段时间枸橼酸氢钾钠(友来特),半年到一年,这是目前指南推荐的对于各类型的结石生长有抑制作用的药物,早1勺、中1勺、晚2勺,饭后泡水喝,味道不太好,可以拿果汁泡。CT是我目前针对泌尿系结石最客观最准确的一个检查,可以明确是否有结石以及结石的大小硬度,肾输尿管积水情况。
5.有腰酸腰痛的话,赶紧到医院看,可能是肾结石掉出来到输尿管了,引起肾绞痛,尽快体外碎石效果不错。
6.可以多跳绳、打羽毛球等,可能有利于肾结石排出。
7.多饮水,每天一个开水瓶以上,大约2000ml,原则是小便清澈。不管什么类型的结石,喝开水就是最好的预防和治疗。尽量少喝饮料,尤其雪碧、可乐等碳酸饮料,喝茶的话也尽量淡一些,不要太浓。
2019年06月06日
第3次提问
再次感谢回答。我三年前就是打乒乓球之后发现血尿,之后做B超发现输尿管扩张,输尿管上段结石。而这次我只有周一早上发现肉眼血尿,之后没有发现肉眼血尿,到现在尿液只是偏黄。一直没有过肾绞痛腰痛之类的,只有过腰部轻微的不适。如果做完CT确定输尿管没有结石,我应该如何治疗?是让结石呆在肾里保守治疗还是让这个0.7厘米的结石排出来到输尿管里再碎石呢?或者直接在肾里碎石呢?结石在肾里,碎石会不会对肾伤害很大呢?如果小结石在肾里,不处理保守治疗,会不会引起长期的感染?是长久之计么?或者维持现状继续观察?目前B超显示结石在肾窦里,排出来不一定容易吧?还有中药或者弱碱水排石是否靠谱?不好意思,问题比较多,谢谢
2019年06月06日
李杰医生
1.首先我们做CT明确,是否只有肾结石还是输尿管里边也有结石。如果有输尿管结石,在一公分以内,可以选择体外碎石1~2次,看是否能击碎以及是否排出。
2.肾结石7毫米我们一般先观察的,因为这个时候去体外碎石或者其他处理的话,性价比不是很高。对肾脏的损伤以及经济费用不太划算。圣诞节时我们一般一公分以上我们在处理,可以选择体外碎石或者是更确切的我们现在可以做输尿管软镜。一般最长时间半年需要复查一次,得看结石增大的情况,到合适大小我们就需要把它处理掉。
3.抑制生长以及预防结石复发的措施,我前面已经介绍了,我们主要就是靠多喝水,另外一个比较靠谱的药物就是友莱特。
4.结石在肾脏里面排出确实不太容易,排石主要就是靠喝水,其他的药物都是辅助。
5.检查完了有情况可以跟我再联系。
2019年06月06日
李杰医生
结石处理一个看大小,在哪个肾盏更重要,下盏的结石就比较难处理,具体看CT。
友莱特先给您开上,是否购买看您自己,目前指南推荐的药物,效果还不错。

TA的问答

你好,这是我的三次尿常规检查,体检中无意中发现隐血1+,所以最近检查了三次,第一次检查和第二次检查中间口服了几天头孢,第二次和第三次之间没有用药,平时不爱喝水,您看我这是不是尿路感染了。李医生您好,我爸今年82岁,2001年就中风,开始还可以走好几年,后来就座着,这两年都走不动了,去年10月得肺炎住院,打几进口得扩生素7天,后还续继打消炎针,打了20几去,全身很多部位都有真菌,免疫力很差,拉不出尿,只好插管 后调理,真菌都去掉了,只有尿还有真菌 ,做了尿常规有梁症,脓球+++,我们一直冲用0.9%氯化纳注谢液冲洗膀胱,尿还是很黄浓,从去年10月到现在一直在冲洗膀胱。请李医生给予就诊开方医生你好,本人40岁,前天晨起上厕所,发现酱油色血尿,于是去医院做了检查,检查结果如下,本人平时打乒乓球锻炼身体,之前几天有过腰部轻微不适,但是没有疼过,请问我下一步如何治疗?谢谢您好李医生,这是我第三次向您提问了,我的激素报告单出来了,我的这个有问题吗,然后勃起的黄瓜什么的,怎么判断呢,我觉得硬度不够你好医生,我现在23岁,男。喝多水就会尿频,拉尿也不会痛什么的,就是会感觉肚脐左下边会痛,有尿在里面流动的感觉,而且我躺着肚子会痛,没尿意,坐着的话就不会痛,有尿意,我抽烟吃辣喝冷饮。。。还有就是特别是每天早上醒来都会勃起,,就算有很多尿也没有很强的尿意,经常肚脐左边的小肠痛,,这些是什么症状。。该吃什么药或者做什么检查。。。