刘晔
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月23日
医生你好，我是22岁的女生，T区偏油，从高中开始长痘断断续续5、6年了，集中在额头。高考完了以后差不多消失大二又开始长，好像跟睡眠有很大关系，经期不算规则，35-45不等，马马虎虎算每个月是都有，以前查过性激素但好像没什么问题。
过往就诊经历：17年11月丁香就诊，当时痘痘只有眉心三四个大的，吃了两个月盐酸米诺环素，第二个月加用了泰尔丝，一天一粒，一个月后改用一天两粒，共吃了三个月泰尔丝，基本消失了，18年3月初因为皮肤太干燥加上月经变紊乱就停掉了。期间合用克林霉素，阿达帕林，过氧苯甲酰等外用药。痘痘大概安静了一年半吧，又开始一个两个的长，但不严重就没管。
本次爆痘：19年9月-12月以为没事就喝了几箱脱脂牛奶，期末的时候睡不够好像开始长，但也不是很严重，痘痘爆发是在20年1月底开始宅在家里以后，直接满额头都是，下巴和唇上也有但不多，额头以那种特别硬的痘痘为主，期间有大概一周熬夜。开始补救，断了牛奶，不吃糖，11点睡觉，感觉是有好转，但都三个月了还是消了又长，不消失，就想还是去找医生正规治一治吧，夏天就要准备研究生复试了脸烂成这样好绝望，医生帮帮我吧😭
图片描述：右侧眉弓那痘巨大无比
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2020年04月23日
妹纸你好，谢谢信任和等待～
图片上看，痘痘只要集中在额头，很多红色丘疹、脓疱，还有很大的囊肿，炎症比较厉害，应该部分有压痛的。可以看到痤疮后遗留的 炎症后红斑（PIE）、炎症后色沉（PIH），就是俗称的痘印。治疗上目前需要抗炎，同时配合外用药。其他部位到还行不是很厉害。
我觉得妹纸以前的方案，美满霉素续惯泰尔丝的方案是ok的，但是泰尔丝维持时间太短了（干燥是正常现象，调整剂量、做好保湿就行）。
对你目前的状态，这个方案仍然适用。
对你目前的状况，有几点建议：
1.口服米诺环素 每日两次，每次50mg，4-8周，消炎退红；烟酰胺片 每天三次 每次100mg，可长期服用，淡化痘印。
外用：妹子额头炎症厉害，建议目前以口服药为主，外用温和一些。可以用苯扎氯胺溶液浸湿纱布，敷在额头上，每日两次 每次10-15分钟。
2.合适的保湿产品是不会阻塞毛孔的。推荐 丝塔芙 理肤泉 cerave 薇诺娜等。不要用洗脸仪、去角质哦！
3.我觉得妹纸还是要加抗雄药物。你的月经周期偏长（21-35天算正常），痘痘集中在额头，唇毛等毛发偏重，虽然性激素水平在正常范围内，但可能和性激素受体敏感有关系。如果激素检测已超过两年，那么建议重新查一下，月经期去抽血查。根据结果和治疗效果酌情加用螺内酯 ，这是非激素类的抗雄药物，作为辅助治疗。
4.忌甜食、奶制品，早睡觉。
5.在口服药物疗程结束（主要是米诺环素短期使用，烟酰胺片可以长期用一段时间）后，还需要维持治疗，继续“维稳”，因为痤疮是很容易反复的，我们希望达到的目标是长期缓解、不发。我觉得妹纸还是要继续口服异维a酸（需要肝功能正常、且近期没有生育计划才行），具体用药方案等抗生素疗程结束后复诊时再决定。
以上供参考，希望对你有帮助。整体改善会比较慢，千万不要心急呀～
图片上看，痘痘只要集中在额头，很多红色丘疹、脓疱，还有很大的囊肿，炎症比较厉害，应该部分有压痛的。可以看到痤疮后遗留的 炎症后红斑（PIE）、炎症后色沉（PIH），就是俗称的痘印。治疗上目前需要抗炎，同时配合外用药。其他部位到还行不是很厉害。
我觉得妹纸以前的方案，美满霉素续惯泰尔丝的方案是ok的，但是泰尔丝维持时间太短了（干燥是正常现象，调整剂量、做好保湿就行）。
对你目前的状态，这个方案仍然适用。
对你目前的状况，有几点建议：
1.口服米诺环素 每日两次，每次50mg，4-8周，消炎退红；烟酰胺片 每天三次 每次100mg，可长期服用，淡化痘印。
外用：妹子额头炎症厉害，建议目前以口服药为主，外用温和一些。可以用苯扎氯胺溶液浸湿纱布，敷在额头上，每日两次 每次10-15分钟。
2.合适的保湿产品是不会阻塞毛孔的。推荐 丝塔芙 理肤泉 cerave 薇诺娜等。不要用洗脸仪、去角质哦！
3.我觉得妹纸还是要加抗雄药物。你的月经周期偏长（21-35天算正常），痘痘集中在额头，唇毛等毛发偏重，虽然性激素水平在正常范围内，但可能和性激素受体敏感有关系。如果激素检测已超过两年，那么建议重新查一下，月经期去抽血查。根据结果和治疗效果酌情加用螺内酯 ，这是非激素类的抗雄药物，作为辅助治疗。
4.忌甜食、奶制品，早睡觉。
5.在口服药物疗程结束（主要是米诺环素短期使用，烟酰胺片可以长期用一段时间）后，还需要维持治疗，继续“维稳”，因为痤疮是很容易反复的，我们希望达到的目标是长期缓解、不发。我觉得妹纸还是要继续口服异维a酸（需要肝功能正常、且近期没有生育计划才行），具体用药方案等抗生素疗程结束后复诊时再决定。
以上供参考，希望对你有帮助。整体改善会比较慢，千万不要心急呀～
2020年04月23日
谢谢医生～
那些硬的痘痘确实会疼，有几个问题想确认一下
1.外用药是用苯扎氯胺溶液一种持续用2个月吗？
2.螺内酯是要等到性激素结果出来再吃，暂时不用是吗？
3.外用药和护肤品之间使用顺序该怎么用呢？面膜可不可以照常敷，敷完是否要洗掉再涂药？
4.吃米诺环素1个月复诊还是2个月复诊呢？现在肝功正常没有生育计划
5.刘海会恶化痘痘吗？
6.麻烦医生开一下处方～想网上直接买，谢谢～
2020年04月23日
3.外用药和护肤品之间使用顺序该怎么用呢？面膜可不可以照常敷，敷完是否要洗掉再涂药？
痘痘肌不适合频繁用面膜哦，尤其是敷贴型的。如果特别想要这种护肤仪式感的话，一是注意频率，一周一次为宜；二是一定要在正规渠道购买正规品牌。
痘痘肌不适合频繁用面膜哦，尤其是敷贴型的。如果特别想要这种护肤仪式感的话，一是注意频率，一周一次为宜；二是一定要在正规渠道购买正规品牌。
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转文字
4.吃米诺环素1个月复诊还是2个月复诊呢？现在肝功正常没有生育计划
一个月
一个月
2020年04月23日
2020年04月24日
谢谢医生～不好意思昨天睡掉了现在才看到，最后想问一下那些冒白头的痘痘能不能消毒用针挑掉呢？
2020年04月24日
TA的问答
刘晔医生你好，我是这个月来复诊的小郭，我服用泰尔丝已经一个月了，还剩一盒，罗红霉素还剩一小板，烟酰胺片还有一盒，服用以后脸上基本没有痘痘了，但是脸颊泛红，最近还会起皮，嘴皮很干，在这次我拍的图片中我的脸颊两侧毛孔比较大的地方会长小黑绒毛，鼻子感觉是草莓鼻，在鼻翼侧会有一点红血丝，希望医生给个治疗方案。我还想问的就是做收缩毛孔的医美，比如说刷果酸，是不是终身都要刷啊 ，还有点阵激光这些做了，是不是要一直都做。医生你好，我是22岁的女生，T区偏油，从高中开始长痘断断续续5、6年了，集中在额头。高考完了以后差不多消失大二又开始长，好像跟睡眠有很大关系，经期不算规则，35-45不等，马马虎虎算每个月是都有，以前查过性激素但好像没什么问题。
过往就诊经历：17年11月丁香就诊，当时痘痘只有眉心三四个大的，吃了两个月盐酸米诺环素，第二个月加用了泰尔丝，一天一粒，一个月后改用一天两粒，共吃了三个月泰尔丝，基本消失了，18年3月初因为皮肤太干燥加上月经变紊乱就停掉了。期间合用克林霉素，阿达帕林，过氧苯甲酰等外用药。痘痘大概安静了一年半吧，又开始一个两个的长，但不严重就没管。
本次爆痘：19年9月-12月以为没事就喝了几箱脱脂牛奶，期末的时候睡不够好像开始长，但也不是很严重，痘痘爆发是在20年1月底开始宅在家里以后，直接满额头都是，下巴和唇上也有但不多，额头以那种特别硬的痘痘为主，期间有大概一周熬夜。开始补救，断了牛奶，不吃糖，11点睡觉，感觉是有好转，但都三个月了还是消了又长，不消失，就想还是去找医生正规治一治吧，夏天就要准备研究生复试了脸烂成这样好绝望，医生帮帮我吧😭
图片描述：右侧眉弓那痘巨大无比刘医生，你好，我今年35岁，女性，未生育，一年内无生育打算
症状描述：面部痤疮爆发，以炎症红肿和白头为主，偶尔会有大的囊肿型痘痘（集合了好几个白头），油性皮肤（洗完脸一个小时后出油可见，特别是鼻子和面颊）平时经期前会严重爆发，经期过后有一定好转，最近不知道是不是因为睡眠不太好，不在经期前也一下子长了十几颗.
患病时长：初中开始长痤疮，20岁以后有一定好转，30岁开始反复复发直到现在.
医院检查：几年前查过性激素六项，当时医生说看着没什么问题，不知道现在是否需要复查
用药情况：内服：19年2月开始吃玫满，一般持续一个月左右，脸部会完全不长痘，但是停药一个月复发，所以我会反复用药，不过因为长期吃抗生素对身体不好，我11月停药后到现在没再吃过内服抗生素，外用：晚上用阿达帕林，坚持过2个月，似乎药效不明显，白天用克林霉素或者夫西地酸，持续大概1年.
饮食：不爱吃甜食，一个月2-4杯奶茶，每日咖啡，平时主餐比较清淡，不喝牛奶
因为最近爆发比较厉害，想知道该如何用药，谢谢李医生.症状描述：耳垂长了结节性的痤疮, 先是左耳耳垂，大概3周左右自己破了，流脓结痂，好了（没有服药）。然后一周前右耳耳垂又开始长了，右耳的更疼痛，更肿，周边的淋巴同时也肿大了。
用药情况：我吃了阿奇霉素，目前第4天，照道理明天最后一天用药，可是症状还没好。痘痘还没消肿。
患病时长：我耳垂一直会长痘痘, 之前也就医，医生都开我阿奇霉素，吃一个疗程5天，一般都会好, 这一次有点特别。
我在纽约，目前不能外出看病，只能网上求医, 谢谢医生。医生姐姐您好您好
症状描述:
一共有两个问题
1.因为脸部长痘之后频繁更换护肤品，导致脸上长了很多没有颜色的小疹子（这种情况以前也有），并且出现大量红斑。把所有护肤品停用之后小疹子消失了，但红斑还有，而且皮肤摸起来硬硬的，脱皮干燥。
2.脸部容易长痘，虽然不多，但时不时会有，而且集中于T区。毛孔粗大，肤色不均。洗完澡或者受热容易发红，不知道是敏感皮肤还是玫瑰痤疮，或者是以前留下的痘印？
患病时长:大概半个月。图1是发病大概一个星期多时拍的，图2、3、6是图1之后两三天左右拍摄，图4、5是最新图，拍摄于今天早上。
医院检查：3月29去浦东新区周浦医院检查说是寻常痤疮+过敏，医生让停用所有护肤品，包括洗面奶，给开了三次冷喷，一盒盐酸奥洛他定片，一瓶重组牛碱性纤维细胞生长因子外用溶液。
