2020年04月25日
第1次提问
黄医生您好,自己右脚,一共痛过两次。 第一次,是1月16号,当时做的前一件事是:坐在沙发上,把双脚放在前面茶几上。不确定这时是否有崴到脚。这中间,没有进行任何治疗,一个星期后,感觉右脚自动痊愈。 第二次,2月3号,当时,自己以为脚已好,就开始跳绳。这天跳时,感觉右脚有点痛,没引起注意。第二天继续跳时,感觉疼痛在加剧。5号中午午睡起床后,右脚开始感觉疼,后来活动一下,不那么疼了,能走了。从2月6号开始,疼痛开始加剧,晚上疼的有点睡不着觉,要用手捏着才能睡。 从2月6号到今天,右脚一直痛。疼痛感总体表现为:先逐步加重,然后减轻。能记得的是,从4月初到今天,疼痛感呈减轻趋势。 其他疼痛表现为:只要走路,右脚就开始痛,并且疼痛会逐步加剧。另外,每天走路痛的地方,都不一样。比如,今天脚底板心痛,明天可能就是脚关节处疼了。 下面,有自己近期照的CT片子及结果,以及核磁共振及X光结果。 想问下您,根据检查结果,自己现在需要进行手术治疗吗?

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2020年04月25日
黄永吉医生
您好,感谢您能如此详细的提供病史及检查。一般的崴脚都会有明显的感觉并伴有疼痛,不会说在不知不觉间崴脚。不知道你平时从事什么性质的工作,是否有长期过度频繁的用脚踝的经历?跟骨距骨桥在以前认为是一种先天性的发育异常,现在也逐渐认为慢性损伤骨质增生会引起。所以希望了解您平常的工作性质。
再就是疼痛位置,希望您能具体描述一下,或者发个图片在图片中标注一下,您说的脚关节我不知道您是指哪个地方。一般的跟骨距骨桥疼痛位置会在病变的地方不太经常变化。
从您的描述看,中间有过好转,且近期有逐渐减轻的趋势,现在的诊断应该还不是太明确说明就是这个桥的问题,现在谈手术还有点早,这期间您并没有经过规律严格的保守治疗。建议不管什么原因,先休息,减少患足活动,局部热敷,理疗,多用温开水泡泡脚,或者局部涂抹扶他林软膏看看效果再说
2020年04月25日
第2次提问
工作时,都是坐在桌子前的,但之前离公司近,一般走路上下班,大概15分钟路程。 图一标识的,是第二次疼痛时,肿起的地方,现在已经消了很多。 后面几张图手指指的地方,是走路时,会痛的地方。

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2020年04月25日
黄永吉医生
您好,从图片中可以看出疼痛的位置内踝,外踝,足外侧,足底都有出现,建议您还是先保守治疗看一下。最主要的是减少活动,尤其避免剧烈活动,经常用热水泡一下脚,换比较舒服的运动鞋为主,局部疼痛时用扶他林软膏抹一下。观察一段时间再说,磁共振上看有些软组织损伤的表现,这个通过休息静养是能恢复的。至于跟骨距骨桥的问题可以再观察。一是因为在普通X线片上都没有明显的显示,另一个是因为你平常没做活动损伤引起骨质增生的基础,这个不一定是它的问题。
2020年04月25日
第3次提问
好的。 另外,跟您补充一个情况,16到19年,这3年,一直断断续续有跑步。16年开始跑了小半年后,右脚脚底开始出现疼痛感,这之后,自己减少跑步时间,会好点。大概到19年年中,发现没跑多久(1公里不到),右脚脚底疼的不行。这之后,就改跳绳了,有时跳绳时,右脚脚底板也会疼,但没跑步时疼的厉害,一疼,自己停个2天不跳,就不疼了。第二次疼痛,也是自己在硬地板上跳绳后才引起的。
2020年04月25日
黄永吉医生
如果有这么长时间的跑步跳绳等运动的话也能解释慢性损伤跟骨距骨桥形成的原因。有时一些不规范的运动动作会引起这种主要负重关节的损伤。还是先保守治疗看一下吧,如果效果不佳再进一步评估手术的问题。手术到是不大,也不是复杂手术,需要把骨质增生的骨桥部分切除即可,但手术对局部软组织是一种创伤,术后可能会引起局部的小问题,不到万不得已不轻易选择手术的。

TA的问答

你好,30岁,连续打球右膝盖隐隐不适,持续一周,时有时无,也说不出来到底哪个点怎么个不舒服法。刚回家右腿膝盖温度比左膝盖低,有点冰凉。前年也是不适,做了核磁共振说是没啥问题,请问我需要再去做检查么?还是静养。温度低怎么回事呢?您好医生,我太太今天脚上关节位置突然发现有肿起,摸上去像骨头,不痛,无感觉,如图所示。有点担心,请问这是什么?需要治疗吗?谢谢医生黄医生您好,自己右脚,一共痛过两次。 第一次,是1月16号,当时做的前一件事是:坐在沙发上,把双脚放在前面茶几上。不确定这时是否有崴到脚。这中间,没有进行任何治疗,一个星期后,感觉右脚自动痊愈。 第二次,2月3号,当时,自己以为脚已好,就开始跳绳。这天跳时,感觉右脚有点痛,没引起注意。第二天继续跳时,感觉疼痛在加剧。5号中午午睡起床后,右脚开始感觉疼,后来活动一下,不那么疼了,能走了。从2月6号开始,疼痛开始加剧,晚上疼的有点睡不着觉,要用手捏着才能睡。 从2月6号到今天,右脚一直痛。疼痛感总体表现为:先逐步加重,然后减轻。能记得的是,从4月初到今天,疼痛感呈减轻趋势。 其他疼痛表现为:只要走路,右脚就开始痛,并且疼痛会逐步加剧。另外,每天走路痛的地方,都不一样。比如,今天脚底板心痛,明天可能就是脚关节处疼了。 下面,有自己近期照的CT片子及结果,以及核磁共振及X光结果。 想问下您,根据检查结果,自己现在需要进行手术治疗吗?您好,我脚颧骨疼。一穿鞋就突出来的那儿疼。是怎么回事。只能穿很宽松的鞋。不能穿紧的鞋,按压也疼。 地方就是手指的这里左脚大拇指有甲沟炎,现在脚趾左侧比较疼,有什么好的办法呢,谢谢