问题详情

您好，提问收到，十分感谢您的信任。感谢您选择丁香医生。我非常了解您的焦灼心情。
因为目前正在繁忙（查房以及处理危重病人），我会尽快回复您，请稍等。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追加的机会。同时感谢您的耐心等待。

实在抱歉，刚下班比较晚回复您，让您就等请见谅。
感谢选择丁香医生郑医生。为了更加全面地了解病情，下面需要你补充一些问题，请您按顺序回答：
1.您这次生病有什么诱因么？感冒了么？受凉劳累了么？去密集场所了吗？近14天，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？
2.有无咳嗽咳痰？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无鼻塞流涕、四肢乏力？气短发作有什么诱因吗，比如闻到刺激性的气味、运动等等？近期有长智齿或者蛀牙吗？
3.近期做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、胸部CT等，如果有，请把结果告知我。近期有服用过什么药物治疗么？效果如何？
4.咳嗽和饮食有没有关系？比如辛辣刺激食物后容易咳嗽加重。您平时有胃病么（反酸烧心，食物反流）？近期情况如何？
5.您既往有没有过哮喘，过敏性鼻炎，皮肤过敏史，有没有尘螨或者花粉过敏史？

上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。

需要帮您总结病情，请您稍等片刻，感谢您的耐心等待。

你好，已收到补充信息。
1.首先，胸闷呼吸困难的病因有很多。第一类是呼吸系统疾病：比如异物梗阻呼吸道引起的胸闷；肺部感染痰多难以咳出，阻塞气管引起的胸闷；哮喘或慢性阻塞性肺疾病发作引起的气道痉挛；还有气胸，一般表现为突然发生的一侧胸闷胸痛，多在搬重物，剧烈用力的时候发生。
2.第二类是神经肌肉疾病：如药物、中毒等引起的呼吸机麻痹；腹腔积液或肿瘤、怀孕后期等原因压迫膈肌。
3.第三类是循环系统疾病：冠心病发作一般表现为心前区压榨性疼痛伴有胸闷，伴出汗；心脏泵功能衰竭所引起的心衰也可以引起胸闷。
4.剩下比较常见的胸闷原因还有一氧化碳中毒、幽闭恐惧症、癔症等。
5.但是结合你的病史描述，你的胸闷胸痛症状已经有一个多月了，属于慢性病程，所以可以先排除一些急性病像气胸，急性冠脉综合征(冠心病)。你这次没有感冒，没有咳嗽咳痰，没有发烧，不考虑呼吸道感染。你以前没有鼻炎哮喘病史，也没有长期夜间咳嗽，闻及刺激性气味也不会诱发呼吸困难，单从症状上看不像哮喘。而且结合你的年龄这么年轻，存在器质性心脏功能不全心衰的可能性不大，所以也可以基本排除心衰，心包炎这些。
6.综上所述，结合你这么年轻，其实已经可以排除一些重要的心肺疾病。根据你的描述，主要是深呼吸感觉不舒服，甚至呼吸困难，然后吃饭后明显，平时消化功能也不太好，所以要排除胃肠道方面的疾病，建议有条件可以到医院消化内科查一个胃镜，排除胃食管返流的疾病。如果感觉反酸、嗳气明显，那么可以先服用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌 一天2次，一次2片；莫沙必利 一天3次，一次1片。

如果还不放心，可以到医院做一些检查，包括心电图，胸片，心脏彩超，排除一些重要的心肺疾病。如果检查都正常，那么你可能只是精神方面的因素导致的胸闷，包括焦虑、睡眠质量不佳等。因为你最近在考研阶段，所以休息时间不规律，学习强度比较大，精神力消耗也比较多，这些都可能导致你产生呼吸困难的主观感觉，建议您不要太过于紧张，保持心情愉快，适当外出运动，注意休息避免劳累即可。
希望我的回答对您有所帮助。

1.因为临床很多胸闷的病人就是表现为呼吸不畅甚至是呼吸困难，特别是深呼吸以后，然后胸痛很多时候是胸闷的一种伴随症状，所以我放在一起分析了，因为确实像你这么年轻就出现呼吸困难的器质性病变是很少的，只有支气管哮喘比较高解释，但是你没有鼻炎、哮喘史，呼吸困难发作时也没有明显的诱因，所以单从症状上看也不像。
2.因为你这种症状困扰你很久了，而且单从症状上排除疾病也没有说服力，所以建议到医院做一些检查排除下一些重要的心肺疾病，比如心电图、心脏彩超、胸片，排除像气胸、心律失常、呼吸道感染等常见病，所以结果都正常，那么你可以就更可以放心了。
3.最后睡眠质量不好、焦虑状态也可以引发你说的这种情况，所以建议你要充分休息，不要熬夜，晚餐不要吃太饱，最重要是心情要放轻松，不要自己吓自己，也不要看太多百度上面的答案，有问题就到医院做检查排查（上面提到的），我们积极面对，有问题解决问题就行。