2020年05月08日
第1次提问
您好!我替我父亲咨询一下,我父亲70岁,20年前得过肺结核,当时治好了。有长期吸烟史,现在检查有左主支气管堵塞,左肺不张,右肺有结节,呼吸内镜检查时因为出血无法活检,因此无法确定是否有恶性肿瘤细胞。医生建议消炎止血后再进行活检。现在主要是出现吞咽困难,咽喉根处吞咽痛,想问一下根据检查报告,吞咽困难能否做手术解决?还有能不能确定是否是肺癌?消炎止血应该用那些药物?

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2020年05月08日
龚恋医生
你好,谢谢你的信任。根据患者的症状,肺部CT和纤维支气管镜检查结果,目前主要诊断:隆突下肿块查因:肺恶性肿瘤可能性大。
虽然提示肺恶性肿瘤,但是要确诊一定要活检才能确诊,而且肺恶性肿瘤有不同的病理类型,不同的类型治疗方法有所不同,所以要进行下一步的治疗,活检确诊是必不可少的。
患者目前有吞咽困难,再结合肺部CT考虑肿块与食道分界不清,提示肿块有侵犯食道(T4),再加上CT提示左侧胸膜考虑有转移灶(M1a),结合以上几点,考虑已经是晚期肺癌,目前来看是没有手术机会了。
患者的吞咽困难考虑肿块侵犯食道所致,目前来看可能比较好的方法是确诊后看看抗肿瘤治疗能不能让肿块缩小来减少对食道的压迫。
消炎止血的话,如果没有头孢类药物过敏的话,可以口服或者静脉头孢类药物。止血:如果少量咯血,比如痰中带血丝可以不处理或者口服安络血(注意由于药物过敏史,没有的话可以使用)。如果每次咯血量比较大,比如100ml或者1天500ml以上,务必住院接受静脉止血药物。
就你父亲目前的情况,建议住院消炎止血尽快确诊进行下一步治疗。