2020年05月11日
第1次提问
您好,我先简单说一下自己的情况。 二月的时候出现了尿血尿频尿急,去医院照B超发现右肾多发小结石,大小2*3,因为尿常规正常医生没有开药让回家多喝水,自己在平台咨询后药店买了坦洛新吃,过了四五天突然肾绞痛,赶紧去医院照CT,发现输尿管末端有一个6*4的结石,上次B超没有发现,在医院打了两天针,继续吃坦洛新和医院开的肾石通,过了几天结石自己排出来了,已经被我捡到。 五月一号身体出现肚子疼,屁多,肠鸣,腹胀,大便频繁且有食物残渣,自己买了曲美布汀和整肠生,吃了几天后症状有所减轻,然后就出现尿频尿急,今天去医院照了B超,右肾泥沙状小结石,直径3mm,因为上次输尿管末端结石没有发现,就让医生注意一下,输尿管末端又发现一结石大小6*3,医生让回家多喝水,继续吃上次的剩下坦洛新和肾石通。 我的问题是 1、前面的胃肠问题跟结石有关系吗,是不是结石引起的,现在只剩尿频尿急,大便有点食物残渣,其它症状很少了 2、距离上次排石只有两个月时间,为什么输尿管末端又出现了结石,且比肾里面的大,该如何防治 3、肾里面小结石应该是最近两年形成的,因为之前每年都有体检,跟这两年长期户外工作出汗多喝水排尿也不及时有关系吗

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2020年05月11日
单锋芝医生
您好,感谢您的信任。
看到您的问题有点晚,所以回复的时间晚了些。您的病情我已经基本了解,你所描述的也比较清晰,目前主要考虑为泌尿系统结石。
先逐一回答您的问题
1,输尿管结石是可以引起胃肠道症状的,发生原因和传入的神经纤维通路有关系,输尿管的传入神经和胃肠道的传入神经靠得比较近,所以输尿管的结石可以引起胃肠道不适。突发性的肾绞痛,常常伴有恶心呕吐。当输尿管结石进入到末端时,可以伴有里急后重感,想去厕所排便。与您所出现的症状有相似的地方,但不完全相符合。目前考虑和输尿管结石从肾脏往下排,引起的胃肠道反应有一定的关系。也有可能和天气变化受凉有关系,无论是哪种情况引起的,都没有多大的危害,是可以恢复正常的。有些少量的食物残渣,这种情况只能说是消化不良。
2020年05月11日
单锋芝医生
2输尿管结石都是从肾脏里排出来的,第一块结石被您排出来了,您已经明确发现了结石,那么这一块结石只能说是有从肾脏掉下来的。肾脏结石的大小,从B超或者CT上检查,都是存在误差的,B超检查结石的大小和观察的角度有关系,CT它存在一个伪影效应,所以有时候会觉得输尿管结石比肾脏里面得大。
肾脏的结石能够从输尿管里排出来,也是一件好事,当肾脏的结石不断长大,引起肾积水时,还得需要手术治疗。您的结石能够排出来,也算是一件好事情。
结石的预防和结石的性质有关,有的结石含钙量比较高,有的结石含有磷酸盐,草酸盐,有的结石是遗传因素造成的,比如胱氨酸结石。不同性质的结石预防方法是不同的。
比较通用的预防结石的方法包括,大量饮水,每天大于2000毫升。适当运动,以促进小结石的排出,以及钙盐的合理代谢。饮食均衡,减少结石的形成。
通常含钙结石比较多见,平时应该少吃盐,少吃菠菜和豆腐,少吃坚果类食品。
2020年05月11日
单锋芝医生
3,肾脏结石的发病原因比较复杂,和种族,性别,年龄,生活水平,地域,饮食结构,饮水量的多少,肾脏本身的结构,活动的多少,工作性质,有没有服用药物,遗传等都有关系。但是结石初步形成的机理,目前还没有搞清楚。
如果饮水量少,而且户外活动多,这种情况机体所产生的代谢废物,经过肾脏排泄时浓度较高,浓度高的时候可以超过溶解度,形成一些小的沉积物,这些沉积物不断增多时,就会形成一些结石。您的结石形成的原因考虑与这个有关,和不能及时排尿的关系要小一些,不能及时排尿在膀胱内形成的结晶多,容易促进膀胱结石的形成。
2020年05月11日
第2次提问
谢谢您这么晚的细心解答! 上面因为字数限制没有写完,还有问题向您请教,不用急于回复。 1、因为两次都是卡在输尿管末端,是不是有狭窄的地方卡住了,有解决办法吗?上次尿频几天后输尿管堵塞出现肾绞痛,实在难受,这次不知道能不能顺利排出 2、右肾还有很多小结石,像定时炸弹,隔两个月来一下,给我的生活带来了很大的困扰,除了喝水还是别的办法吗,比如吃药 3、饮食上牛奶鸡蛋这些䃼充蛋白质的没有影响吧,最近都不敢吃了,还有之前的结石已经收起来了,像多粒盐粘在一起,有必要做成分化验吗。 谢谢!
2020年05月12日
单锋芝医生
丁香园平台要求及时回复,我明天早上再回复您。
2020年05月12日
单锋芝医生
您好,由于您昨天晚上发来的问题比较晚,我没有看到,所以在今天早上回答您。
1,输尿管有三个生理狭窄的地方,最窄的一个地方在输尿管末端,直径大概0.4厘米,输尿管结石很容易停留在这个地方,输尿管末端狭窄是为了防止尿液反流。结石在输尿管局部停留时间超过两个星期,可以刺激输尿管粘膜发生炎症反应,会逐渐形成息肉样的东西。这次结石能不能顺利通过?因为您有一次排石的病史,这一次大概率能够顺利通过。
2,右肾里面的小结石,我们大多数不做处理,如果说要吃药排石。中成药排石的效果不太好说,而且丁香园平台不建议我们推荐。西药里面有一个叫做枸橼酸氢钾钠的,对于尿酸结石有溶石的作用,也有人说对其他结石也有些作用。也可以采用输尿管软镜,进入肾脏以后,把小结石取出来。
3,由于结石形成的原因比较复杂,在两次世界大战期间,上尿路结石的发病率降低,与饮食是有一定关系的。具体到每个人的饮食情况,牛奶,鸡蛋等高蛋白物质的摄入能影响多少,不太好评估。从营养学上来讲,我们每日需要蛋白大概80克,鸡蛋吃1到2个就够了,如果喝牛奶,那么鸡蛋的需要量就更少。结石的分析对饮食有指导作用,如果能够发现特殊的结石,比如尿酸结石,胱氨酸结石,治疗的意义更大。所以如果有条件,我建议您做结石分析,可以到当地较大的医院去咨询。
2020年05月12日
第3次提问
今天早上膀胱胀得厉害,小便尿血,肉眼看见都是红色,是不是结石在动了?
2020年05月12日
单锋芝医生
是的,理论上结石往下活动了。靠近膀胱的时候,对膀胱刺激的比较明显,会有尿频尿急,而且每次尿量比较少,尿不出来的感觉,同时伴有血尿。
一会儿呢,我给你开一个处方,您看一下药品的名字,自己再搜索一下相关的知识,根据具体情况决定是否购买。

TA的问答

59岁,体检查出膀胱内有东西,膀胱镜如图 该怎么办症状描述:肾囊肿3.7✘2.2厘米,内可见多条分隔,透声差。单医生,找您看过几次了,前两天夜里疼的厉害难以忍受去了医院扎了止疼针,拍了ct,麻烦您再给看下,结果显示结石不大,但是两周怎么还没有排出来呢,您上次给开了两种药,我看了下不良反应有点害怕没敢吃,这次ct又查出肝的问题,真的担心害怕啊 患病时长:两周 用药情况:吃了两周中成药排石颗粒 症状描述:每隔两天左右疼痛发作一次您好,我先简单说一下自己的情况。 二月的时候出现了尿血尿频尿急,去医院照B超发现右肾多发小结石,大小2*3,因为尿常规正常医生没有开药让回家多喝水,自己在平台咨询后药店买了坦洛新吃,过了四五天突然肾绞痛,赶紧去医院照CT,发现输尿管末端有一个6*4的结石,上次B超没有发现,在医院打了两天针,继续吃坦洛新和医院开的肾石通,过了几天结石自己排出来了,已经被我捡到。 五月一号身体出现肚子疼,屁多,肠鸣,腹胀,大便频繁且有食物残渣,自己买了曲美布汀和整肠生,吃了几天后症状有所减轻,然后就出现尿频尿急,今天去医院照了B超,右肾泥沙状小结石,直径3mm,因为上次输尿管末端结石没有发现,就让医生注意一下,输尿管末端又发现一结石大小6*3,医生让回家多喝水,继续吃上次的剩下坦洛新和肾石通。 我的问题是 1、前面的胃肠问题跟结石有关系吗,是不是结石引起的,现在只剩尿频尿急,大便有点食物残渣,其它症状很少了 2、距离上次排石只有两个月时间,为什么输尿管末端又出现了结石,且比肾里面的大,该如何防治 3、肾里面小结石应该是最近两年形成的,因为之前每年都有体检,跟这两年长期户外工作出汗多喝水排尿也不及时有关系吗请问肾结石手术花费大约多少钱