葛勇鹏
主治医师
风湿科
中日友好医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年05月23日
葛医生，你好！
--我帮我妈妈向你咨询；大约三个月前，如图她的右手中指圈起来的地方会痛，是中间的关节的周围都痛。到这一个多月以来，除了母指，其它手指圈起来的地方都会痛。肿胀变形似乎没有。
--平时抓握一下活动一下就没有那么痛。以及晚上睡觉醒来的时候会痛，会有点僵硬握不合手，慢慢握多几下之后就没那么痛也能握合起来。起床的时候会有僵硬，她说晚上睡觉醒来太长时间没动就会僵硬和痛。
--以及如图照片手摸着的地方，睡觉半夜转身的时候和起床坐着的时候会痛，，平时日常走路都不痛。这个有半年左右的时间了。
查了风湿免疫指标，结果如图(验血前一天的早上7点还有吃洛索洛芬钠片，对结果不影响吧？)；
请问医生我妈妈的情况是否属于风湿的关节炎？接下来该如果治疗，麻烦葛医生，感谢！
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月23日
您好。
看您描述的部位主要是双手掌指关节，近端指间关节疼痛，伴有僵硬感，尽管类风湿因子和抗体是正常的，但是也不能排除类风湿关节炎的可能性。
另外，抗核抗体1：320阳性，就要排除有没有其他原因引起的关节疼痛，比如干燥综合征，不知道平时有没有口干眼干的症状，牙齿有没有变黑脱落？
另外，甲状腺功能有没有检查过，部分甲减也可以出现多关节疼痛
看您描述的部位主要是双手掌指关节，近端指间关节疼痛，伴有僵硬感，尽管类风湿因子和抗体是正常的，但是也不能排除类风湿关节炎的可能性。
另外，抗核抗体1：320阳性，就要排除有没有其他原因引起的关节疼痛，比如干燥综合征，不知道平时有没有口干眼干的症状，牙齿有没有变黑脱落？
另外，甲状腺功能有没有检查过，部分甲减也可以出现多关节疼痛
2020年05月24日
葛医生，你好！
问了我妈说没有口干眼干和牙齿的症状，另外甲状腺功能我们记得之前有查过是正常的，应该在近半年内吧，但没找到化验单。
2020年05月24日
如果没有其他的原因导致的关节疼痛，
目前还是考虑类风湿关节炎的可能性大。
可以服用甲氨蝶呤，硫酸羟氯喹治疗一段时间。
目前还是考虑类风湿关节炎的可能性大。
可以服用甲氨蝶呤，硫酸羟氯喹治疗一段时间。
2020年05月24日
葛医生，你好！
其实我咨询你之前，我是先咨询了两位骨科医生的，如图那医生叫我还是得咨询一下风湿科明确一下。
所以现在似乎你的判断和骨科医生的不一样(骨性医生说是骨性关节炎概率大)，那我现在应该如何是好？用药方面骨科医生说是外用法斯通涂抹按摩，硫酸氨基葡萄糖，洛索洛芬钠。
如按照你的建议服药，要服用多久，后续该如何跟进检查之类的？
麻烦葛医生指导！感谢！
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月24日
其实拍个手部X 线或者核磁就可以了。
骨关节炎，是关节软骨的破坏，会表现为骨质增生。而类风湿关节炎是滑膜炎，X 线会表现为关节局部的破坏，周围软组织的肿胀;核磁会表现为炎症改变，骨髓水肿。
如果是类风湿关节炎，可以用甲氨蝶呤，每周一次，一次4片，如果眼睛没有问题，硫酸羟氯喹早晚各一次，一次0.2。注意检测血常规和肝肾功变化。
如果是骨关节炎，就没有好办法，只有服用镇痛药和氨基葡萄糖。
骨关节炎，是关节软骨的破坏，会表现为骨质增生。而类风湿关节炎是滑膜炎，X 线会表现为关节局部的破坏，周围软组织的肿胀;核磁会表现为炎症改变，骨髓水肿。
如果是类风湿关节炎，可以用甲氨蝶呤，每周一次，一次4片，如果眼睛没有问题，硫酸羟氯喹早晚各一次，一次0.2。注意检测血常规和肝肾功变化。
如果是骨关节炎，就没有好办法，只有服用镇痛药和氨基葡萄糖。
TA的问答
医生我没有病 我在看一篇文献的时候看到一句话说人的血清和兔红细胞做孵育，好像是查一种抗原抗体吸收反应。我就觉得很奇怪为什么人的血清能和兔红细胞做凝集反应呢？难道兔的红细胞是和人的血清是可以匹配吸收的吗？（红细胞不是做匹配血型的吗？）因为我不是医学生，如果问的话太幼稚请不要见怪，只是很好奇。今年25岁 从小时候记事起就开始膝关节疼痛
18年开始发展到手腕疼痛 各个关节并没有出现外观上的病变，也没有晨僵，去检查才查出来是未分化结缔组织病 确诊以后一直有吃氢氯奎 关节疼痛的时候就吃塞来昔布 今年从过年开始几个月没吃氢氯奎 上周开始膝关节➕手腕关节连续疼痛 现在手腕还是一直痛 之前一疼吃了止痛药就会好，从来没有这么长时间的连续疼痛过。这是这次的检查结果 请医生告诉我 我这是又发展严重了吗？我应该做怎样的治疗。葛医生，你好！
--我帮我妈妈向你咨询；大约三个月前，如图她的右手中指圈起来的地方会痛，是中间的关节的周围都痛。到这一个多月以来，除了母指，其它手指圈起来的地方都会痛。肿胀变形似乎没有。
--平时抓握一下活动一下就没有那么痛。以及晚上睡觉醒来的时候会痛，会有点僵硬握不合手，慢慢握多几下之后就没那么痛也能握合起来。起床的时候会有僵硬，她说晚上睡觉醒来太长时间没动就会僵硬和痛。
--以及如图照片手摸着的地方，睡觉半夜转身的时候和起床坐着的时候会痛，，平时日常走路都不痛。这个有半年左右的时间了。
查了风湿免疫指标，结果如图(验血前一天的早上7点还有吃洛索洛芬钠片，对结果不影响吧？)；
请问医生我妈妈的情况是否属于风湿的关节炎？接下来该如果治疗，麻烦葛医生，感谢！您好，这是我今天的体检化验单，尿酸高，还有好多项高，请问，我接下来还要检查什么？还有什么要注意的，不吃药，尿酸加强运动，短期尿酸会降吗？医生您好。我有时候一情绪激动，比如特别紧张害怕后，会出现双手手心或者是脚心特别刺痒，痒特别明显，有点针刺感，一般缓解个几分钟就好了。除此之外没有变色什么症状。请问是雷诺吗？
