2020年05月29日
第1次提问
于医生,您好!因我前段时间心脏不适做了一些相关检查,昨天复查血脂顺带做了下肝脏彩超发现泥沙型胆囊结石(2018年体检末发现),目前身体该部位无明显症状。想咨询您一下: 1、泥沙型胆囊结石和我之前治疗心脏一直服用中药有关吗?还有,自心脏不适后情绪一直比较紧张焦虑,是否和此也有关系? 2、目前应该怎么治疗?药物能排石吗?还是需手术摘除?请帮我推荐一个目前最佳方案。 3、目前饮食方面有什么需要注意的?中药需停服吗?泥沙型结石可以运动吗? 谢谢!

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2020年05月29日
于源泉医生
你好!感谢你的选择和信任。
1、对于泥沙型胆囊结石,如果没有腹痛、餐后上腹部不适等症状,可以不处理,定期复查,一般每年做肝胆B超即可,注意结石大小、胆囊形态等变化。如果经常有腹痛等胆囊炎症状发作,建议手术切除胆囊。
2、对于胆囊结石的治疗,目前指南不推荐排石。
3、建议平时规律饮食,保证早餐要吃。
4、从你的化验结果看,血脂偏高,另外你说有心脏问题,请问是否在同时治疗血脂?
5、胆囊泥沙样结石对一般的运动没有影响。
6、对于中药我不了解。情绪焦虑对结石的形成可能有影响。
7、建议到正规的医院就诊。
保持愉悦的心情和健康的生活习惯很重要。
谢谢!
2020年05月29日
第2次提问
有按医生要求在服用阿伐他汀钙片治疗血脂,至于心脏问题,彩超,、24小时心电图和冠脉cta检查没什么大问题,医生诊断是功能性的神经官能症。昨天肝脏彩超给消化内科门诊医生看后他说可以服用熊去氧胆酸试试,想咨询一下泥沙型结石好排吗?以后是不是一定会经历手术摘除胆囊这一关?如果是的话是不是越早手术越好?这种结石会不会容易引起胰腺炎等各种严重后果?
2020年05月29日
于源泉医生
胆囊结石的治疗不是靠排石,正规的治疗方法里也没有“排石”的说法。
如果结石持续增大,超过2cm,或者伴有腹痛等临床症状,此时是有手术指征的,需要切除胆囊,因为此时的胆囊本身就是形成结石的温床,并且已经不是健康的胆囊。
熊去氧胆酸只适应于胆固醇性结石的溶解,需要长期服用,但是临床上效果不佳,我个人不推荐。
没有症状且<2cm的结石观察即可,如果没有进展,并不一定要手术。
胆道结石是胆源性胰腺炎的病因,是否发病有一定的概率,不是绝对的。
2020年05月29日
第3次提问
医生,我这泥沙型结石怎样检查才知道结石颗粒有多大呢?做核磁共振还是?另外,为了预防加重,饮食还有其他方面有什么需要注意的啊?如果做了手术,是不是还会在胆总管上结石?会不会有结肠或直肠癌的风险?
2020年05月29日
于源泉医生
1、对于泥沙样结石只能测量范围,无法测量每一颗结石的大小。
2、B超是首选的检查方法。磁共振胰胆管造影可用于检查胆道通畅性。
3、饮食要规律、新鲜、荤素搭配,减少高盐、高糖、高脂、重口味饮食。没有具体的食谱。
4、手术后是否会有胆总管结石,跟结石好发人群、是否有家族史、是否合并甲状旁腺功能异常、是否合并代谢性疾病等相关,跟饮食习惯可能有一定关系。
5、胆囊切除手术是否跟消化道肿瘤的发生相关,目前还没有高质量的证据。消化道肿瘤还有其他很多的已知病因和诱发因素。
谢谢!

TA的问答

于医生,您好!我家人年龄45岁,男性,右腹饭后胀痛有半年左右,体检提示胆囊息肉和结石。体检胆固醇偏高,血脂偏高,有脂肪粒和肝血管瘤。想问一下能判断息肉良性的可能性大吗?还能做其他的检查来确定吗?需要做手术吗?有没有保胆的可能?三张图片分别是第一张是去年体检,第二张是今年体检和第三张是上周做的复检。于医生 有些抗体数值偏低是否需要打疫苗医生你好,我前段时间因为焦虑症的缘故,一直失眠。现在就是在慢慢调整。生物钟形成了,每天两点才睡。前几天去入职体检,一切都正常,但是总胆红素23.7。这个是什么,严重吗?医生您好,半个月前做体检,b超显示肝内回声呈点状密集弥漫性增强,并提示肝脏内有小钙化灶。想问下医生,肝内回声呈点状密集弥漫性增强是什么意思,是什么原因导致的,如何治疗预防,肝脾内的小钙化灶是如果如何形成的,后期是否可通过治疗恢复,或是不可逆的。交代下背景:本人175,160,最近半年有长时间酗酒的习惯,无乙肝病毒。(附报告小结图片)感谢🙏于医生,您好!因我前段时间心脏不适做了一些相关检查,昨天复查血脂顺带做了下肝脏彩超发现泥沙型胆囊结石(2018年体检末发现),目前身体该部位无明显症状。想咨询您一下: 1、泥沙型胆囊结石和我之前治疗心脏一直服用中药有关吗?还有,自心脏不适后情绪一直比较紧张焦虑,是否和此也有关系? 2、目前应该怎么治疗?药物能排石吗?还是需手术摘除?请帮我推荐一个目前最佳方案。 3、目前饮食方面有什么需要注意的?中药需停服吗?泥沙型结石可以运动吗? 谢谢!