许倩文
医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院青岛院区
休息中
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2020年06月08日
三岁半的女宝宝咳嗽有三个礼拜了，最开的那几天有点感冒症状偶尔会流鼻涕，之后没有流鼻涕就只是咳嗽，有时候干咳有时候咳嗽有痰，吃过易坦静、蒲地蓝、葵花小儿止咳糖浆已经吃药有半个月了但是咳嗽反复，昨天都没怎么咳嗽了，今天早上起床后又咳嗽频繁，有去医院医生用听诊器听肺部正常，喉咙扁桃体也没有红肿发炎，昨天又去做了个血常规是抽指血的白细胞偏高一点点！往年宝宝端午节前都有咳嗽发烧住院，就去年的这个时候咳嗽发烧咳嗽了一个多月没有好，去住院说是支原体感染，住院期间也雾化吃药都没有好转，后来医生又给开的氯雷他定，一盒药吃完就好，现在宝宝咳嗽这么久没有好是过敏性咳嗽吗？我可以给宝宝吃氯雷他定吗？
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2020年06月08日
2020年06月08日
宝宝婴儿时期湿疹严重整张脸都是，腹泻便秘都有过！从小就吃纽康特，加辅食的时候很多食物吃了也长湿疹，特医奶粉吃到快两岁就一直吃适度水解，随着宝宝长大很多食物现在都可以吃了，一岁多以后湿疹就没有长了，但是三岁半身高90体重11kg严重不达标！去体检也没有缺微量元素跟贫血，目前在喝小安素！蚊虫叮咬后有包很大，一年咳嗽半个月的情况就一次都是五月份，前两年都有发热，咳嗽，在家吃药半个月都好不了，都只能去住院！这次就只是咳嗽！没有其它大的疾病！父母无过敏史，但是我有轻微鼻炎！（只是经常鼻塞）！还有吃过四天的阿莫西林跟另外一个止咳糖浆！自从咳嗽后都吃的很清淡都没有辣椒，晨起还没有吃任何东西就开始咳嗽，昨天上午有吃一块很甜的小米糕，但是白天也没有怎么咳嗽！家里无人吸烟，但是晚上有插电蚊液！家里无猫狗但是住农村！
2020年06月08日
很抱歉让您久等，分析建议如下：
1.孩子以前湿疹比较严重，添加辅食后很多食物引起宝宝出现皮疹，蚊虫叮咬后皮疹很大，每年这个季节都会有一次呼吸道疾病，并且时间较长，妈妈有鼻炎情况，考虑宝宝可能是过敏体质，比别的孩子更容易出现食物药物过敏的情况，需要格外注意。
2.根据您的描述，宝宝每年这个季节都会出现呼吸道疾病，家里是否有这个季节开花的植物，或者其他特殊的农药之类的，或者这个季节有什么特殊的食物，能通过呼吸进入呼吸道。
3.孩子这次咳嗽20多天，吃止咳药、抗过敏治疗效果不佳，考虑过敏性咳嗽可能性大。如果每年反复发作咳嗽3-4次，持续时间比较长，没有发热或者吐泻等情况，需要警惕咳嗽变异性哮喘。处理：（1）咳嗽期间或者咳嗽刚好几天的时候，一定禁食甜食、辣的、特别咸的、海鲜等食物。昨天孩子吃了甜的食物之后咳嗽再次加重，需要注意。（2）农村到饭点，如果有烧火，产生大量的烟雾，或者抽烟的烟雾，容易刺激孩子咳嗽加重，因此到饭点或者有抽烟的人，尽量在家待着或者避免吸入，等过了这个时间再出来玩。用电热蚊香，不要用产烟的蚊香。（3）猫狗、鸡鸭鹅，或者其他容易掉毛的动物，还有毛绒玩具，动物到褪毛的季节，会有小绒毛漂浮在空气里，吸入气道刺激咳嗽加重；绒毛玩具、长时间没穿的衣服需要经常清洗，并且要定期暴晒拍打。（4）孩子目前已经吃药时间较长，效果不佳，血常规中白细胞稍高，其他结果未见异常，需要警惕支原体、衣原体或其他不典型病原菌引起的咳嗽，建议给孩子吃3-5天阿奇霉素（希舒美），抗感染的同时，对呼吸道的炎症有一定作用。（5）孩子咳嗽厉害，可以给她做雾化（普米克令舒1支+博利康尼1/2支+爱全乐1/2支），局部用药比较安全，可以减轻气道炎症和高反应，建议做5-7天，一天2次，可以去附近诊所做。（6）目前孩子气道高敏状态，炎性物质分泌较多，建议口服孟鲁司特钠（一次4mg，每晚睡前一次，2-3周）、氯雷他定（1-2周）抗炎治疗。（7）如果目前还有湿疹，没有破溃情况下用润肤乳每天3-4次涂抹保护皮肤。
4.（1）孩子3岁半，身高体重都比较小，从小到大吃食物引起皮疹情况比较多，如果孩子智力、运动发育等情况没有问题，需要注意孩子是否吃的少，吸收不行。（2）孩子肠道过敏不能排除，影响食物消化吸收，进而影响生长发育。建议继续喝奶粉，如果过敏厉害，可以喝深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，口感比较差，但是营养跟普通奶粉没有太大差别。（3）增加其他蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼、肉、豆腐、大豆等，前提是对这种食物不过敏。（4）平时注意增加户外活动，适当运动可以刺激生长激素分泌，有利于身高增长。同时晒太阳可以促进皮肤合成维生素D，利于钙吸收。
1.孩子以前湿疹比较严重，添加辅食后很多食物引起宝宝出现皮疹，蚊虫叮咬后皮疹很大，每年这个季节都会有一次呼吸道疾病，并且时间较长，妈妈有鼻炎情况，考虑宝宝可能是过敏体质，比别的孩子更容易出现食物药物过敏的情况，需要格外注意。
2.根据您的描述，宝宝每年这个季节都会出现呼吸道疾病，家里是否有这个季节开花的植物，或者其他特殊的农药之类的，或者这个季节有什么特殊的食物，能通过呼吸进入呼吸道。
3.孩子这次咳嗽20多天，吃止咳药、抗过敏治疗效果不佳，考虑过敏性咳嗽可能性大。如果每年反复发作咳嗽3-4次，持续时间比较长，没有发热或者吐泻等情况，需要警惕咳嗽变异性哮喘。处理：（1）咳嗽期间或者咳嗽刚好几天的时候，一定禁食甜食、辣的、特别咸的、海鲜等食物。昨天孩子吃了甜的食物之后咳嗽再次加重，需要注意。（2）农村到饭点，如果有烧火，产生大量的烟雾，或者抽烟的烟雾，容易刺激孩子咳嗽加重，因此到饭点或者有抽烟的人，尽量在家待着或者避免吸入，等过了这个时间再出来玩。用电热蚊香，不要用产烟的蚊香。（3）猫狗、鸡鸭鹅，或者其他容易掉毛的动物，还有毛绒玩具，动物到褪毛的季节，会有小绒毛漂浮在空气里，吸入气道刺激咳嗽加重；绒毛玩具、长时间没穿的衣服需要经常清洗，并且要定期暴晒拍打。（4）孩子目前已经吃药时间较长，效果不佳，血常规中白细胞稍高，其他结果未见异常，需要警惕支原体、衣原体或其他不典型病原菌引起的咳嗽，建议给孩子吃3-5天阿奇霉素（希舒美），抗感染的同时，对呼吸道的炎症有一定作用。（5）孩子咳嗽厉害，可以给她做雾化（普米克令舒1支+博利康尼1/2支+爱全乐1/2支），局部用药比较安全，可以减轻气道炎症和高反应，建议做5-7天，一天2次，可以去附近诊所做。（6）目前孩子气道高敏状态，炎性物质分泌较多，建议口服孟鲁司特钠（一次4mg，每晚睡前一次，2-3周）、氯雷他定（1-2周）抗炎治疗。（7）如果目前还有湿疹，没有破溃情况下用润肤乳每天3-4次涂抹保护皮肤。
4.（1）孩子3岁半，身高体重都比较小，从小到大吃食物引起皮疹情况比较多，如果孩子智力、运动发育等情况没有问题，需要注意孩子是否吃的少，吸收不行。（2）孩子肠道过敏不能排除，影响食物消化吸收，进而影响生长发育。建议继续喝奶粉，如果过敏厉害，可以喝深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉，口感比较差，但是营养跟普通奶粉没有太大差别。（3）增加其他蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼、肉、豆腐、大豆等，前提是对这种食物不过敏。（4）平时注意增加户外活动，适当运动可以刺激生长激素分泌，有利于身高增长。同时晒太阳可以促进皮肤合成维生素D，利于钙吸收。
2020年06月08日
做雾化去医院实在不太方便，可以吃化痰止咳的药代替吗？之前孩子小说做过敏源检测不准确所以就一直没有去做，现在孩子都三岁半了做过敏源检测应该比较准确了吧？介于宝宝身高才90比同龄矮太多，是否需要去做生长激素检测？
2020年06月08日
您的回复已收到，分析建议如下：
1.孩子已经吃止咳化痰药物半个多月，效果不佳，而且口服药物通过全身循环，作用于肺部需要较长时间。雾化药物可以通过呼吸直接通过整个气道，用药安全，效果比较好。
可以看看附近诊所有没有能做雾化的地方，或者可以从医院租雾化机回家自己给孩子做雾化。因为孩子目前一年发作一次，不建议购买雾化机，比较贵，八九百或者一千以上的雾化机效果比较好。
2.如果实在不方便，可以先吃止咳药，如小儿止咳糖浆或者易坦静吃一种就行，配合孟鲁司特钠、氯雷他定口服，观察孩子咳嗽情况，如果3-5天内没有明显好转，还是建议配合雾化治疗。
3.过敏原检测一般检查几十个项目，有的医院可以查到八九十项，大多是比较常见的食物或者接触物，比如牛奶、鸡蛋、狗毛、柳絮等，可以查下看看，有一定的指导作用，可以及时规避容易过敏的食物。
但过敏原有些项目没法查，平时接触的空气土壤中千千万万中东西查不出来，比如蚕蛹，一般过敏源不做检测，但孩子可能吃了就会出现过敏情况。
建议平时家里人观察孩子吃了某种食物后有无不适，比如长皮疹、腹痛、腹泻等情况，都需要警惕是否是食物过敏原因。
另外，孩子六七个月添加辅食时，很多食物过敏，等不咳嗽之后，可以再尝试一下，一次吃一点，没有不适，可以下一次再多一点，一次只尝试一种食物，避免一次吃多种出现过敏不能明确是哪种食物引起。
4.孩子3岁半身高、体重低于同年龄同性别孩子第3百分位，结合孩子以前饮食情况，考虑与摄入不足有关系，建议先在饮食方面调整，在不引起过敏的前提下，适当增加食物种类和量，可以先观察4-6个月，记录孩子身高体重变化情况，如果没有明显改善，可以去检查生长激素。
1.孩子已经吃止咳化痰药物半个多月，效果不佳，而且口服药物通过全身循环，作用于肺部需要较长时间。雾化药物可以通过呼吸直接通过整个气道，用药安全，效果比较好。
可以看看附近诊所有没有能做雾化的地方，或者可以从医院租雾化机回家自己给孩子做雾化。因为孩子目前一年发作一次，不建议购买雾化机，比较贵，八九百或者一千以上的雾化机效果比较好。
2.如果实在不方便，可以先吃止咳药，如小儿止咳糖浆或者易坦静吃一种就行，配合孟鲁司特钠、氯雷他定口服，观察孩子咳嗽情况，如果3-5天内没有明显好转，还是建议配合雾化治疗。
3.过敏原检测一般检查几十个项目，有的医院可以查到八九十项，大多是比较常见的食物或者接触物，比如牛奶、鸡蛋、狗毛、柳絮等，可以查下看看，有一定的指导作用，可以及时规避容易过敏的食物。
但过敏原有些项目没法查，平时接触的空气土壤中千千万万中东西查不出来，比如蚕蛹，一般过敏源不做检测，但孩子可能吃了就会出现过敏情况。
建议平时家里人观察孩子吃了某种食物后有无不适，比如长皮疹、腹痛、腹泻等情况，都需要警惕是否是食物过敏原因。
另外，孩子六七个月添加辅食时，很多食物过敏，等不咳嗽之后，可以再尝试一下，一次吃一点，没有不适，可以下一次再多一点，一次只尝试一种食物，避免一次吃多种出现过敏不能明确是哪种食物引起。
4.孩子3岁半身高、体重低于同年龄同性别孩子第3百分位，结合孩子以前饮食情况，考虑与摄入不足有关系，建议先在饮食方面调整，在不引起过敏的前提下，适当增加食物种类和量，可以先观察4-6个月，记录孩子身高体重变化情况，如果没有明显改善，可以去检查生长激素。
TA的问答
三岁半的女宝宝咳嗽有三个礼拜了，最开的那几天有点感冒症状偶尔会流鼻涕，之后没有流鼻涕就只是咳嗽，有时候干咳有时候咳嗽有痰，吃过易坦静、蒲地蓝、葵花小儿止咳糖浆已经吃药有半个月了但是咳嗽反复，昨天都没怎么咳嗽了，今天早上起床后又咳嗽频繁，有去医院医生用听诊器听肺部正常，喉咙扁桃体也没有红肿发炎，昨天又去做了个血常规是抽指血的白细胞偏高一点点！往年宝宝端午节前都有咳嗽发烧住院，就去年的这个时候咳嗽发烧咳嗽了一个多月没有好，去住院说是支原体感染，住院期间也雾化吃药都没有好转，后来医生又给开的氯雷他定，一盒药吃完就好，现在宝宝咳嗽这么久没有好是过敏性咳嗽吗？我可以给宝宝吃氯雷他定吗？您好，28个月孩子误食一片成人药片甲钴胺片，会不会有什么副作用医生您好，我家宝宝刚满六个月，纯母乳喂养，拉肚子一个星期了不见好，每天拉个五六次，宝宝不呕吐，食欲好，精神状态也很好，这是在区医院化验的大便，只给查了这几项，图一是上周六的结果，图二是今天刚化验的结果。医生说需要吃头孢，但是在区儿童医院开药得做皮试，如果不做皮试要去济南的儿童医院，请医生给一些治疗建议。谢谢你好，医生。我女儿6周岁，3月份第一次牙痛脸肿处理了下，后来开始阴部湿疹，两周后淋巴肿大，反复三次，现在左侧一块能摸到。请问淋巴肿大能消掉吗？有哪些影响？年龄1周3，女宝！前两天开始有点拉稀，2号左右一天拉了四次，不过就一两次是拉稀，其他软烂，颜色，便便有点酸臭，正常，3号，4号拉了三趟，每天最后一趟也是拉稀，吃的玉米也没消化，状态是好的，没什么异样，3号和4号给吃了益生菌，今天到现在拉了两趟，便便开始变黑紫色，软烂（尿不湿里的便便，因家里老人没注意，在里面兜了一两个小时，如果引起不适，先说声抱歉）请问是什么原因啊！感觉宝宝也没吃什么特别的东西，这几天状态也很好！
