王雅卉
主治医师
妇科
杭州市第一人民医院
休息中
暂无
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2020年06月20日
您好，大概两个月前我得了霉菌性阴道炎(我认为是吃四联药杀幽门螺杆菌引起）。医院给开了硝酸咪康唑阴道软胶囊放六天加益生菌阴道胶囊。用药教程结束后，我去医院检查白带，显示霉菌阴性，但是细菌性阴道炎了。医生就又让我吃十天甲硝唑。目前吃了九天，白带又呈白色渣样，外阴也有白的，应该是霉菌又生长起来了。请问我现在该重新放霉菌性阴道炎的药吗？我感觉有些痒。我大概十天后要来月经了。
2020年06月20日
①可以将之前的白带化验报告都发给我看一下吗？②现在的症状和2个月前霉菌性阴道炎的时候一样吗？现在白带有没有异味？有没有鱼腥臭味？什么时候开始变成这样白色豆渣样的？③上次用药结束后症状有没有好转呢？还是有瘙痒，白带多的情况吗？④过去有没有发生过霉菌性阴道炎？最近一年内有没有发作过4次以上？如果有的话，每次都是化验白带确认过的吗？⑤产后有没有复查过OGTT？血糖正常了，那糖耐量有没有异常呢？⑥有没有自身免疫性疾病？现在除了甲硝唑外有没有什么其他药物在使用？
2020年06月20日
您好，1.报告单已经上传。2.现在的症状没有确诊霉菌那次厉害，我看到外阴有白色渣状分泌物附着，昨天我内裤上的白带有点发黄黏糊糊的（不知道是不是排卵期原因)。没有鱼腥臭味。应该是这两天才开始变成白色吧，我不是很确定，因为今天感觉有些发痒才照镜子看了看。3. 上次用药后就好转了，见效很快。4. 16年得过一次，用药两周期后治好。后来再没有得过。5，产后血糖正常的。6，没有自身免疫疾病，目前只有服用甲硝唑
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2020年06月20日
①您的第一张化验单的确是比较严重的霉菌性阴道炎，清洁度IV度了，可能与之前治疗幽门螺旋杆菌用了较长时间的抗生素有关。抗生素对阴道内的有益菌也有杀伤作用，有益菌减少，阴道抵抗力减弱，阴道内定植的有害菌及霉菌就会大量繁殖，导致阴道炎。您前一次的治疗是对症且有效的，兼顾了杀灭霉菌和增加阴道有益菌。
第二张提示的是细菌性阴道病，有线索细胞阳性，是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，是以加德纳菌为主的一种混合感染。甲硝唑的治疗是正确的，可以针对这些病原体，而且对阴道内有益菌的伤害较小。细菌性阴道病的特点是分泌物有鱼腥臭味，您现在没有这个情况，很有可能是是所患阴道炎的种类又改变了。
②白色豆渣样的白带，外阴瘙痒严重，是霉菌性阴道炎的特征性表现。但是阴道炎具体分型的确诊需要妇科门诊就诊，取阴道内的白带送化验。得到确切结果后再对症治疗效果会比较好。如果您实在没有时间去医院就诊，可以先自行尝试阴道内使用克霉唑等抗真菌治疗药物。注意到您在哺乳期，这个药物哺乳期是可以使用的。
阴道炎后生活中注意事项:
治疗期间不要有性生，活治好后性生活不要过度频繁，会造成阴道内环境碱化，加重阴道炎。
不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒。
可以在上厕所后用温水清洗外阴，如果家里有洁尔阴、克痒舒之类的妇科外用洗剂，也可以使用。但要注意用妇科洗液时只清洗外阴就好，不要清洗阴道内，冲洗阴道容易将阴道内的有益菌冲出来，破坏阴道内环境，使阴道本身的抵抗力下降，更容易得阴道炎。
注意到您在哺乳期，应该挺累的，睡眠不好，这样身体抵抗力会变差，难以抵御阴道内的杂菌，容易发生霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。平时生活中要注意保证每日8小时睡眠，适量运动，增强抵抗力。不要穿紧身的牛仔裤或者打底裤，穿宽松透气的裤子，内裤穿纯棉的，每天换洗，有条件的时候内裤要在太阳下曝晒，如果阴雨连绵的天气，那么内裤要在开水中煮洗5分钟之后晾晒。
第二张提示的是细菌性阴道病，有线索细胞阳性，是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，是以加德纳菌为主的一种混合感染。甲硝唑的治疗是正确的，可以针对这些病原体，而且对阴道内有益菌的伤害较小。细菌性阴道病的特点是分泌物有鱼腥臭味，您现在没有这个情况，很有可能是是所患阴道炎的种类又改变了。
②白色豆渣样的白带，外阴瘙痒严重，是霉菌性阴道炎的特征性表现。但是阴道炎具体分型的确诊需要妇科门诊就诊，取阴道内的白带送化验。得到确切结果后再对症治疗效果会比较好。如果您实在没有时间去医院就诊，可以先自行尝试阴道内使用克霉唑等抗真菌治疗药物。注意到您在哺乳期，这个药物哺乳期是可以使用的。
阴道炎后生活中注意事项:
治疗期间不要有性生，活治好后性生活不要过度频繁，会造成阴道内环境碱化，加重阴道炎。
不要吃辛辣刺激性食物，不要喝酒。
可以在上厕所后用温水清洗外阴，如果家里有洁尔阴、克痒舒之类的妇科外用洗剂，也可以使用。但要注意用妇科洗液时只清洗外阴就好，不要清洗阴道内，冲洗阴道容易将阴道内的有益菌冲出来，破坏阴道内环境，使阴道本身的抵抗力下降，更容易得阴道炎。
注意到您在哺乳期，应该挺累的，睡眠不好，这样身体抵抗力会变差，难以抵御阴道内的杂菌，容易发生霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。平时生活中要注意保证每日8小时睡眠，适量运动，增强抵抗力。不要穿紧身的牛仔裤或者打底裤，穿宽松透气的裤子，内裤穿纯棉的，每天换洗，有条件的时候内裤要在太阳下曝晒，如果阴雨连绵的天气，那么内裤要在开水中煮洗5分钟之后晾晒。
感谢您详细的分析！我现在不在喂奶了，是带小孩加复习考试，睡眠很少很累。家中现在还有一个硝酸咪康唑软胶囊，我可以继续用这个药吗？
2020年06月20日
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TA的问答
您好 请问我现在是霉菌性阴道炎么 ，外阴有点瘙痒，第一张图是今天起床后，第二张图是昨天晚上。女，25岁，最近一周出现尿急尿频和尿痛的症状，有时下体会有灼热感，今天去查了尿常规，白细胞偏高。平时有时白带会偏多，颜色有时从透明变成白色或者微黄色，请问医生我现在这种情况是阴道炎和尿路感染吗？您好，大概两个月前我得了霉菌性阴道炎(我认为是吃四联药杀幽门螺杆菌引起）。医院给开了硝酸咪康唑阴道软胶囊放六天加益生菌阴道胶囊。用药教程结束后，我去医院检查白带，显示霉菌阴性，但是细菌性阴道炎了。医生就又让我吃十天甲硝唑。目前吃了九天，白带又呈白色渣样，外阴也有白的，应该是霉菌又生长起来了。请问我现在该重新放霉菌性阴道炎的药吗？我感觉有些痒。我大概十天后要来月经了。你好，帮我看一下这检查报告是否正常，需要去医院配药吗？
医生你好，我是5.24来咨询过您一次，事由是吃达英35调节月经。
5.25开始吃，早晚9点各1个，停止出血后，改为每天晚上9点1个，今天是第20天，早上看有点出血，请问是来月经了吗，药还继续吃吗，
