症状描述：从三个月前开始先左侧腋下有淋巴结肿大，最近双侧腋下及腹股沟淋巴结肿大（具体尺寸见附图）手摸柔软，没有明显硬的感觉。无明显的痛感，偶尔有涨的感觉。不发热。近三个月体重下降9kg，近两个半月有持续的腹泻。最近在江苏镇江江滨医院做了B超、血常规和穿刺检查。血常规和穿刺检查结果没有明显的问题。吃医生开的头孢克洛分散片7天，无缓解，现在还在持续增大。现在害怕是淋巴瘤。想请问医生，是不是需要做活检？如果不做活检的话有没有其他的筛查方法。谢谢医生。|肿瘤科|丁香医生

2020年07月01日

第1次提问

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2020年07月01日

您好！感谢您的信任！您的图片已看到，淋巴结肿大的原因可能有：1、淋巴结炎：一般有发热、淋巴结压痛等急性炎症表现，多有明确的感染灶，抗炎治疗后会缩小；2、结核性淋巴结炎：多见于青壮年，有结核接触史，多有低热、多汗、乏力等表现，常伴发肺结核，结核菌素试验、结核抗体等检查有助诊断；3、恶性淋巴瘤：常为无痛性、进行性肿大淋巴结，中等硬度，常多发、融合、不活动，有的伴发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等，也可因侵犯其他系统比如肝、肠道、肺等有相应表现；4、转移性肿瘤：包括口腔部肿瘤、肺、食管等部位肿瘤可能会引起颈部淋巴结转移，一般有原发部位肿瘤表现；5、皮下结节：包括疖肿、皮下囊肿、脂肪瘤等；6、结合您的情况，抗炎治疗后无缓解，如果肿块持续增大，建议再次淋巴结穿刺或切除活检、全身CT检查最好是PET-CT检查等明确病因。