王东英
主治医师
皮肤性病科
中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院
休息中
暂无
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2020年12月14日
症状描述：从前年年底就长痘，持续到现在，去年作息不规律经常熬夜导致大面积爆发，去年只用过一些护肤品还有祛痘产品，但是无太大作用，没有看过医生，洗面奶现在用的氨基酸洗面奶，到今年五月份开始用阿达帕林用了大概80几天感觉无太大作用，期间白天有时候擦夫西地酸软膏或者喜辽妥，停了用了一个多月他扎罗丁乳膏，白天脸上没擦什么，后面又停了改用阿达帕林到现在用了快两个月但是还是没太大效果，期间用阿达帕林会感觉脸上有时候有点痒，脱皮，期间不间断长痘，就属于好了几个，隔几天又冒两个，我油性皮肤，洗完脸之后很干，麻烦医生了，平时12点多或者1点睡觉，抽烟
患病时长：两年左右
医院检查：无
用药情况：阿达帕林，他扎罗丁，喜辽妥
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2020年12月14日
您好，久等了，接下来一一解答，请稍等！
结合您的信息和图片，您面部的主要皮疹是炎性丘疹，以及留下的痘印，考虑：痤疮。另外面部有血管反应性增高的表现，容易泛红，考虑合并玫瑰痤疮。
痤疮形成的原因是多方面的，关键环节在于皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症和免疫反应。此外还受到遗传基因，生活习惯的影响，如熬夜，饮食（油腻的食物、甜食、奶制品等），激素分泌水平变化，化妆等都有可能诱发或者加重症状。
玫瑰痤疮的发病机制更加复杂，主要的临床表现是血管反应性增高，遇到温度、情绪、饮食及紫外线的刺激皮肤就容易发红、发烫，随着病程的发展，潮红持续的时间会越来越长，甚至变为持久性的潮红。除了本身肤质的问题，后期不恰当的护肤、皮肤屏障的破坏（如激素药膏的使用、不正规的医美治疗）是重要的刺激加重因素。
以上问题都是容易反复发作的，除了用药也有很多的注意事项需要遵守。
首先需要养成良好的饮食、作息习惯。尽量规律作息，不要熬夜。对于痤疮，尽量不吃油腻的食物和甜食，奶制品也要控制，全脂牛奶每天不要超过250毫升，不要选择低脂或脱脂牛奶，酸奶和豆浆可以喝。玫瑰痤疮需要注意的主要是我上面提到的那些诱因，如紫外线照射、烫的、辛辣刺激的食物，封闭环境，精神紧张等情绪因素。
您的痤疮反复发作多年，且油脂分泌旺盛，如近一年没有生育打算建议考虑口服异维A酸胶丸，这个药可以作用于痤疮的多个发病环节，对各种痤疮皮疹都有改善作用，达到累计剂量60mg/kg以上可以有效降低复发率，平均疗程半年左右，但不要死抠这两个数值，具体要根据个人的情况来定。建议开始时每天中午晚饭时各吃一粒（10mg），口服期间注意保湿防晒，30天后需要空腹抽血检查肝功能和血脂，然后复诊根据症状调节用量。
这个药吃了一两个星期之后就能发现油脂分泌减少，会觉得口干皮肤干，对油脂分泌旺盛导致的毛孔粗大、黑头等问题都会有改善作用。如果干的比较明显，注意多擦唇膏和保湿乳液，多喝水，实在干的厉害就减成每天一颗。皮肤粘膜干燥是这个药的副作用，也是它起效的标志。最严重的副作用是致畸，但是停药3个月后就没有影响了。对您的年纪应该没有影响吧？
其他副作用如肌肉骨骼酸痛，头晕等等发生率都比较低，如果出现的话，建议您减到每天一颗的量服用或者停药，副作用一般都能够自行消退。也有少数人在服药的一个月左右症状会短期加重，这部分患者通常本身炎症比较重或者粉刺比较多，对于您目前的情况发生这种现象的可能性也很小，如果出现的话也可以减量或者停药，副作用一般都能自行消退。
第2个口服药是复方甘草酸甘片，每天三次，每次两片。可以辅助抗炎，对以上两个问题都有改善作用。
外用药方面，红肿的痘痘、潮红明显的地方可以外用克林霉素甲硝唑涂剂早上、中午点涂，在这基础上再点涂过氧苯甲酰凝胶。晚睡前点涂异维A酸红霉素凝胶。
尽量不要抠挤痘痘，否则更容易留痘印、疤痕。
护肤以温和清洁，充分保湿，严格防晒为基本原则。程序尽量简化，一般只选择洗面奶，水，乳就可以了。建议选择药妆品牌，如雅漾、薇姿、理肤泉、薇诺娜、玉泽等。洗面奶每天最多用1~2次，如果白天脸有的时候比较油，可以随时用清水洗把脸。洗完脸一定要及时擦上清爽的保湿乳液，否则皮脂腺能够感应到皮肤表面的干燥，分泌过多的油脂，及时擦上保湿乳液可以抑制这种恶性循环。防晒建议选择带帽子、墨镜、打伞等硬防晒方式。
如果有敷面膜的习惯，建议选择成分以透明质酸或胶原蛋白为主的，推荐品牌如创富康、可复美，这种械字号的敷料能帮助缓解炎症、淡化色沉，辅助治疗痤疮，每周两次左右。如果没有敷面膜的习惯就都不要用。目前这种状态是不建议您化妆的。
痤疮形成的原因是多方面的，关键环节在于皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症和免疫反应。此外还受到遗传基因，生活习惯的影响，如熬夜，饮食（油腻的食物、甜食、奶制品等），激素分泌水平变化，化妆等都有可能诱发或者加重症状。
玫瑰痤疮的发病机制更加复杂，主要的临床表现是血管反应性增高，遇到温度、情绪、饮食及紫外线的刺激皮肤就容易发红、发烫，随着病程的发展，潮红持续的时间会越来越长，甚至变为持久性的潮红。除了本身肤质的问题，后期不恰当的护肤、皮肤屏障的破坏（如激素药膏的使用、不正规的医美治疗）是重要的刺激加重因素。
以上问题都是容易反复发作的，除了用药也有很多的注意事项需要遵守。
首先需要养成良好的饮食、作息习惯。尽量规律作息，不要熬夜。对于痤疮，尽量不吃油腻的食物和甜食，奶制品也要控制，全脂牛奶每天不要超过250毫升，不要选择低脂或脱脂牛奶，酸奶和豆浆可以喝。玫瑰痤疮需要注意的主要是我上面提到的那些诱因，如紫外线照射、烫的、辛辣刺激的食物，封闭环境，精神紧张等情绪因素。
您的痤疮反复发作多年，且油脂分泌旺盛，如近一年没有生育打算建议考虑口服异维A酸胶丸，这个药可以作用于痤疮的多个发病环节，对各种痤疮皮疹都有改善作用，达到累计剂量60mg/kg以上可以有效降低复发率，平均疗程半年左右，但不要死抠这两个数值，具体要根据个人的情况来定。建议开始时每天中午晚饭时各吃一粒（10mg），口服期间注意保湿防晒，30天后需要空腹抽血检查肝功能和血脂，然后复诊根据症状调节用量。
这个药吃了一两个星期之后就能发现油脂分泌减少，会觉得口干皮肤干，对油脂分泌旺盛导致的毛孔粗大、黑头等问题都会有改善作用。如果干的比较明显，注意多擦唇膏和保湿乳液，多喝水，实在干的厉害就减成每天一颗。皮肤粘膜干燥是这个药的副作用，也是它起效的标志。最严重的副作用是致畸，但是停药3个月后就没有影响了。对您的年纪应该没有影响吧？
其他副作用如肌肉骨骼酸痛，头晕等等发生率都比较低，如果出现的话，建议您减到每天一颗的量服用或者停药，副作用一般都能够自行消退。也有少数人在服药的一个月左右症状会短期加重，这部分患者通常本身炎症比较重或者粉刺比较多，对于您目前的情况发生这种现象的可能性也很小，如果出现的话也可以减量或者停药，副作用一般都能自行消退。
第2个口服药是复方甘草酸甘片，每天三次，每次两片。可以辅助抗炎，对以上两个问题都有改善作用。
外用药方面，红肿的痘痘、潮红明显的地方可以外用克林霉素甲硝唑涂剂早上、中午点涂，在这基础上再点涂过氧苯甲酰凝胶。晚睡前点涂异维A酸红霉素凝胶。
尽量不要抠挤痘痘，否则更容易留痘印、疤痕。
护肤以温和清洁，充分保湿，严格防晒为基本原则。程序尽量简化，一般只选择洗面奶，水，乳就可以了。建议选择药妆品牌，如雅漾、薇姿、理肤泉、薇诺娜、玉泽等。洗面奶每天最多用1~2次，如果白天脸有的时候比较油，可以随时用清水洗把脸。洗完脸一定要及时擦上清爽的保湿乳液，否则皮脂腺能够感应到皮肤表面的干燥，分泌过多的油脂，及时擦上保湿乳液可以抑制这种恶性循环。防晒建议选择带帽子、墨镜、打伞等硬防晒方式。
如果有敷面膜的习惯，建议选择成分以透明质酸或胶原蛋白为主的，推荐品牌如创富康、可复美，这种械字号的敷料能帮助缓解炎症、淡化色沉，辅助治疗痤疮，每周两次左右。如果没有敷面膜的习惯就都不要用。目前这种状态是不建议您化妆的。
最后一句您别误会，有些男同胞也会打隔离和粉底之类的，您可以忽略。
2020年12月14日
你好医生，第一种口服药我有乙肝，可以继续服用吗，还有阿达帕林现在开始停了是吗，我脸很油，倒是洗完脸很干，保湿的我就一个协和医院的硅e乳，这个可以吗，还有医生您说的这些药可以在网上买到吗
2020年12月14日
就是按照您的顺序方式一一做，吃药阶段不能要孩子是吧，还有就是这个口服药第一种和第二种都是吃饭后服用还是没区别，外用的药可以涂保湿的再上药吗，对药的效果有无影响还是直接洗完脸上药，相当于我需要两种口服药跟三种外用药对吧，二种口服药可以同时吃还是分开阶段吃，第一种早晚一次，第二种早中晚一次，还有那个一个月空腹抽查这个一定要去做吗，因为我可能没时间去，我也是第一次问诊，所以麻烦下医生把这个药的服用顺序和有啥注意的详细解答下谢谢啦，这些药网上买行吧
2020年12月14日
1.有备孕需求，需停药3个月。异维A酸餐中口服效果更佳，复方甘草酸苷片饭后口服。
2.外用药物直接涂在乳液后。
3.是的，你理解的对，口服一个月必须查肝功和血脂，去社区查都可以。
4我等等在这个平台帮你您开处方，供您参考，您也可以晚网上购买
2.外用药物直接涂在乳液后。
3.是的，你理解的对，口服一个月必须查肝功和血脂，去社区查都可以。
4我等等在这个平台帮你您开处方，供您参考，您也可以晚网上购买
TA的问答
男 18岁,无药物过敏史
凌晨两点睡，2021年12月频繁长痘
饮食不规律
症状描述：大片红肿，少痛
患病时长：偶尔有痘，2021年年底突然变多
用药情况：无医生你好，我今年20岁，从18开始起痘痘，现在用的祛痘产品是理肤泉k乳➕b5，基本上不长痘了，只是偶尔长几个白色点点，还有出油很严重。
症状描述：从前年年底就长痘，持续到现在，去年作息不规律经常熬夜导致大面积爆发，去年只用过一些护肤品还有祛痘产品，但是无太大作用，没有看过医生，洗面奶现在用的氨基酸洗面奶，到今年五月份开始用阿达帕林用了大概80几天感觉无太大作用，期间白天有时候擦夫西地酸软膏或者喜辽妥，停了用了一个多月他扎罗丁乳膏，白天脸上没擦什么，后面又停了改用阿达帕林到现在用了快两个月但是还是没太大效果，期间用阿达帕林会感觉脸上有时候有点痒，脱皮，期间不间断长痘，就属于好了几个，隔几天又冒两个，我油性皮肤，洗完脸之后很干，麻烦医生了，平时12点多或者1点睡觉，抽烟
患病时长：两年左右
医院检查：无
用药情况：阿达帕林，他扎罗丁，喜辽妥颧骨处遇热遇冷或者带口罩都会变红，发热，发痒，还长了红点点和小疙瘩，大概持续了2个月了，一直用基础保水补水的护肤品，没有使用药物症状描述：王医生，你好。 向您描述一下症状：
女，22岁，混油皮，皮肤每个季节都很油，黑头严重。高中的时候只有额头长痘，大学开始脸颊也陆陆续续在冒痘。现在感觉额头和脸颊都有红色的痘痘，反反复复的再长，还有那种在灯光下特别明显的类似疹子一样的东西，鼻翼两侧有刺刺的白头。
喜欢吃稍微辣点的东西，甜食很少吃。平时经常化妆，因为感觉脸很容易出油。
日常护肤就是氨基酸洗面奶，爽肤水，薇诺娜特护霜。之前有用过水杨酸，但是感觉效果不大就停了。
没有去医院看过，平时长红肿痘痘会用夫西地酸。下面是我近期的照片，感觉烂脸了，辛苦医生帮我好好治疗了！！谢谢谢谢哦！
