2017年05月12日
第1次提问
苗医生您好! 基本情况:75岁,男,高血压8年,心脏病(冠心病)4年 症状:半夜1点左右,心跳加速,胸痛,心悸,心率抬高,心跳有拖带声。吃速效救心丸后,3到5分钟后有所缓解。两三个小时候又出现症状。
2017年05月12日
苗柳医生
首先,我不知道老人家的冠心病是怎么确诊的,是否做过冠脉造影。然后,如果愿意,可以住院检查,这样安全,否则可以背一个24小时的动态心电图,明确是否有心律失常,或者心肌缺血的表现。第三,造成夜间症状出现的原因,除了心脏,还有肺的疾病,比如COPD,不知道老人家以前及现在的抽烟和活动情况…治疗方面,还是建议您能带老人家住院检查,根据检查结果调整治疗方案,毕竟年纪不小,安全最为重要
2017年05月12日
第2次提问
24小时心电图检查结果:有室房早博 冠脉造影没做过 有心悸桥症状 肺部做过增强ct,无症状,不抽烟,家里无二手烟
苗柳医生
是近期的结果嘛?一般一周左右的结果可以接受…如果是这样,那么还是建议完善冠脉造影吧,明确是否有心肌缺血,冠脉CT的阳性率不好,如果是心肌缺血引起的心律失常,那就需要针对性的抗缺血处理了…药物方面,是可以吃美托洛尔控制心律的,当然,这样的远程问答比不上亲自诊疗,还是带老人家正规诊疗,指定药物治疗方案,图个放心
2017年05月12日
第3次提问
刚开始吃稳心颗粒,吃了3年,是可以控制的,后来加酒石酸美托洛尔,最近一两年把酒石酸美换成了琥珀酸美托洛尔,现在还是控制不了
苗柳医生
可以尝试加量试试,但是,需要保证血压不至太低,晨起心率在55-60次左右