林丽霞
副主任医师
眼科
中山大学中山眼科中心
休息中
暂无
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2020年07月07日
你好医生，最近觉得眼睛很干，头的前额有点涨，但是不痛。上周去你们医院本来想做激光的，眼睛做了检查之后，医生和我说眼压有点高，但是复查之后又正常了：右眼22.6（复查17.4），左眼17.3（复查19.6）。视盘C/D 两只眼睛都是0.6。医生和我说可能是青光眼，去做了视野检查之后，右眼是borderline，左眼within limit。医生让我半年之后再去复查。大概三周之前也去过中山二院看过眼睛，医生说我眼睛有点干，开了玻璃酸钠滴眼液给我。我想问问我额头涨是和眼睛干或者是其他有关吗？额头涨是青光眼的一种表现吗？请问你对我现在的医院检查结果还有我的症状描述有什么建议？
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2020年07月07日
2020年07月07日
就是眼睛觉得很干，看屏幕有点模糊，看其他东西还好。滴了眼药水之后会好点。运动完之后头胀的感觉没有那么明显。遇光不流眼泪，眼睛不红，但是有血丝。早上一般觉得没什么问题，吃完饭下午就觉得前额头有点涨，有时候是后脑勺有点涨。头不晕不疼。眼屎不多。家里人没有青光眼病史。没有做其他的眼底检查。之前滴完散瞳之后揉眼睛，之后觉得眼睛开始痒了。之前胸闷，医生开了“富马酸比索洛片”让我每天吃四分之一片，我看说明书的不良反应涉及眼睛的是：“罕见：泪液分泌减少”，不知道是不是吃药影响了，但是觉得自己吃的药量少应该不会有这么大副作用。
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2020年07月08日
您好，抱歉这么晚回复。
您的情况，有两方面问题。
一方面是疑似青光眼。杯盘比偏大，眼压高，视野borderline都是疑似青光眼的表现。但单纯的一个检查没办法判断是否真的是青光眼。青光眼的诊断是眼压偏高导致视神经损害，表现为视野损害和杯盘比大。
但是，眼压高不代表一定是青光眼（视神经没有损害的话一般诊断为高眼压），眼压不高也不代表不是青光眼（有视神经损害的话一般可以诊断为正常眼压性青光眼），杯盘比大也不一定是青光眼，也有一些人天生就是大杯。
从目前您的检查结果来看，眼压是正常的（您复测是正常的），视野虽然说是 borderline，但有时候检查配合度稍微低一点点也可能会有这样的表现，您也没有提供OCT的结果（视神经检查的结果），如果OCT结果也是正常的，我认为暂时是不需要担心的，就像那位医生说的，先不要担心，定期复查（包括眼压，视野，眼底照相，OCT），如果是青光眼，一定会有变化的。如果复查时没有变化，就不用再担心了。
您的眼睛胀痛，目前眼压并不高（眼压高也会胀痛），可能跟眼压关系没那么大，还是跟干眼关系大一点。
干眼的成因很多。但总地来说各种原因导致的结果就是眼睛里面泪液的质和泪液的量发生了改变。
泪液的质发生改变
眼睛里面有分泌油脂的腺体叫做睑板腺，睑板腺分泌的油脂，涂在泪液的表面可以减少泪液蒸发。睑板腺功能异常的时候，会导致油脂分泌异常，导致干眼。
泪液的量发生改变
作息习惯不良、心理压力大、环境干燥、长期对电脑等等都可能引起泪液分泌太少或者泪液蒸发太多，也会导致干眼。
临床中绝大多数的干眼都是这两种情况同时有，可以把干眼的护理理解为护肤，皮肤干燥，就要反复抹润肤露，眼睛的护理也是一个长期的过程。
1 目前症状如果红血丝明显，考虑可能会有眼表炎症，可以用普南扑灵滴眼液（或者国产的普拉洛芬滴眼液），一天四次，持续2周。（或者也可以先用其他的手段治疗后，如果觉得改善不够明显的话，再增加上这个药物。）
2 觉得不舒服的时候用不含防腐剂的人工泪液缓解干燥（亮视，海露，0.3%的爱丽），一天点个五六次都可以的，不舒服就可以点。
3 注意主动闭眼。特别是对电脑和玩手机的时候，会不自觉地忘记眨眼（不眨眼会导致泪液蒸发过多，太干就会导致反射性的眨眼，但这种眨眼是不完全的）。而学会主动的眨眼，主动的把上下眼皮闭起来碰在一起，眨眼可以促进上眼皮将泪液涂在角膜上。如果环境干燥，要增加加湿器。
4 改善作息习惯，改善睡眠习惯（熬夜会显著加重干眼），特别是运动（运动会显著改善干眼），都有助于缓解干眼。还有非常重要的就是心理调节，心理压力比较大会显著影响泪膜，放轻松，多调节情绪。
5 热敷眼睑，促进睑板腺油脂分泌（可以用一次性热敷眼罩，推荐淘宝买ocuface医用眼罩），天气冷的时候更有必要。如果有条件的话建议到附近的医院做睑板腺按摩，把油脂挤压出来，可以改善症状。
您的情况，有两方面问题。
一方面是疑似青光眼。杯盘比偏大，眼压高，视野borderline都是疑似青光眼的表现。但单纯的一个检查没办法判断是否真的是青光眼。青光眼的诊断是眼压偏高导致视神经损害，表现为视野损害和杯盘比大。
但是，眼压高不代表一定是青光眼（视神经没有损害的话一般诊断为高眼压），眼压不高也不代表不是青光眼（有视神经损害的话一般可以诊断为正常眼压性青光眼），杯盘比大也不一定是青光眼，也有一些人天生就是大杯。
从目前您的检查结果来看，眼压是正常的（您复测是正常的），视野虽然说是 borderline，但有时候检查配合度稍微低一点点也可能会有这样的表现，您也没有提供OCT的结果（视神经检查的结果），如果OCT结果也是正常的，我认为暂时是不需要担心的，就像那位医生说的，先不要担心，定期复查（包括眼压，视野，眼底照相，OCT），如果是青光眼，一定会有变化的。如果复查时没有变化，就不用再担心了。
您的眼睛胀痛，目前眼压并不高（眼压高也会胀痛），可能跟眼压关系没那么大，还是跟干眼关系大一点。
干眼的成因很多。但总地来说各种原因导致的结果就是眼睛里面泪液的质和泪液的量发生了改变。
泪液的质发生改变
眼睛里面有分泌油脂的腺体叫做睑板腺，睑板腺分泌的油脂，涂在泪液的表面可以减少泪液蒸发。睑板腺功能异常的时候，会导致油脂分泌异常，导致干眼。
泪液的量发生改变
作息习惯不良、心理压力大、环境干燥、长期对电脑等等都可能引起泪液分泌太少或者泪液蒸发太多，也会导致干眼。
临床中绝大多数的干眼都是这两种情况同时有，可以把干眼的护理理解为护肤，皮肤干燥，就要反复抹润肤露，眼睛的护理也是一个长期的过程。
1 目前症状如果红血丝明显，考虑可能会有眼表炎症，可以用普南扑灵滴眼液（或者国产的普拉洛芬滴眼液），一天四次，持续2周。（或者也可以先用其他的手段治疗后，如果觉得改善不够明显的话，再增加上这个药物。）
2 觉得不舒服的时候用不含防腐剂的人工泪液缓解干燥（亮视，海露，0.3%的爱丽），一天点个五六次都可以的，不舒服就可以点。
3 注意主动闭眼。特别是对电脑和玩手机的时候，会不自觉地忘记眨眼（不眨眼会导致泪液蒸发过多，太干就会导致反射性的眨眼，但这种眨眼是不完全的）。而学会主动的眨眼，主动的把上下眼皮闭起来碰在一起，眨眼可以促进上眼皮将泪液涂在角膜上。如果环境干燥，要增加加湿器。
4 改善作息习惯，改善睡眠习惯（熬夜会显著加重干眼），特别是运动（运动会显著改善干眼），都有助于缓解干眼。还有非常重要的就是心理调节，心理压力比较大会显著影响泪膜，放轻松，多调节情绪。
5 热敷眼睑，促进睑板腺油脂分泌（可以用一次性热敷眼罩，推荐淘宝买ocuface医用眼罩），天气冷的时候更有必要。如果有条件的话建议到附近的医院做睑板腺按摩，把油脂挤压出来，可以改善症状。
TA的问答
你好，林医生，我宝宝6个月检查查出视力有散光，医生让我们早期干预多出门远眺，注意灯光，远离电子产品，让半年复查看视力能否恢复正常！我现在特别着急我不想小孩很小就带眼镜！我想问一下，1.散光是可以恢复的？(是不需要带眼镜矫正)2.散光度数是远视？还是近视？度数很高？3.接下来我要注意什么？谢谢小孩昨天一只眼有点肿，今天睡醒后发现两只眼均肿了，上眼皮肿，下眼袋红肿，但眼球没有充血。请你帮我判断一下是怎么回事？有无可推荐的用药及具体用法？你好医生，最近觉得眼睛很干，头的前额有点涨，但是不痛。上周去你们医院本来想做激光的，眼睛做了检查之后，医生和我说眼压有点高，但是复查之后又正常了：右眼22.6（复查17.4），左眼17.3（复查19.6）。视盘C/D 两只眼睛都是0.6。医生和我说可能是青光眼，去做了视野检查之后，右眼是borderline，左眼within limit。医生让我半年之后再去复查。大概三周之前也去过中山二院看过眼睛，医生说我眼睛有点干，开了玻璃酸钠滴眼液给我。我想问问我额头涨是和眼睛干或者是其他有关吗？额头涨是青光眼的一种表现吗？请问你对我现在的医院检查结果还有我的症状描述有什么建议？医生您好，我宝宝今年2岁半，最近几天发现她老是用力眨眼睛，偶尔还用手搓揉眼睛，没看到眼睛特别红，请问是怎么回事？医生，您好，请问五岁零三个月的男孩左右眼散光一百度，需要配眼镜和吃药来纠正么？听说六岁前还可以通过配眼镜和吃药来纠正，但我们家长不想他戴，因为怕依赖，会越戴度数越高，像近视那样。请问我应该咋办呢，谢谢
