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2020年07月14日
医生您好，我25岁，女，吸烟，很小起就有慢性咽炎和食道炎，但是近几年来很少复发了。大约五六天前，突然开始感觉很强烈的咽喉异物感，尤其下午5点后呼吸困难。没有发热、流鼻涕、咳嗽。只是异物感和呼吸艰难，外加一点消化不良。想问下医生需要吃什么药呢？有必要担心是其他病因吗？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年07月14日
您好！
您主要的病史是很小起就有慢性咽炎和食道炎，但是近几年来很少复发了。
大约五六天前，突然开始感觉很强烈的咽喉异物感，只是异物感和呼吸艰难，外加一点消化不良。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系，您的情况考虑胃食管反流引起的咽喉炎可能性比较大，初步考虑反流性咽喉炎。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的病史是很小起就有慢性咽炎和食道炎，但是近几年来很少复发了。
大约五六天前，突然开始感觉很强烈的咽喉异物感，只是异物感和呼吸艰难，外加一点消化不良。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系，您的情况考虑胃食管反流引起的咽喉炎可能性比较大，初步考虑反流性咽喉炎。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年07月14日
谢谢医生回复。不知图片是否够清晰。异物感不是持续性的，早上好些，下午开始能很明显的感觉到。我吸烟史将近7年了。除了异物感和呼吸艰难，咽喉有点疼，但是吞咽时不明显。不痒，不咳嗽。反酸打嗝以及鼻塞也没有。吸烟熬夜饮酒这些习惯都有，近期有加重。我昨天开始吃了双黄莲和清开灵，咽炎片，好像没好转。谢谢医生。
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年07月14日
您好！
您的诱因很容易异物感不是持续性的，早上好些，下午开始能很明显的感觉到，反酸打嗝以及鼻塞也没有，吸烟熬夜饮酒这些习惯都有，近期有加重。
考虑胃食管反流引起的咽喉部异物感，咽喉部肿胀感明显，胃食管反流导致咽部不适等症状，确实比较多的会同时有反酸、烧心等典型反流症状，但是从数据上看，也有 15% 左右的反流可以只出现咽部症状。
您的情况符合反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀，异物感不适感，呼吸困难其实是咽喉部的堵塞感觉，吸烟熬夜饮酒这些习惯都有是主要的诱因，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流引起的，建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗。
建议口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，伊托必利，每天三次，每次一片。
需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，床头略垫高的左侧卧位睡姿，尽量不穿紧身衣裤，记录诱发发作的饮食日记，并加以调整饮食，避免熬夜，饮酒，吸烟，理论上，食物种类可能对反流发生也有一定影响，请重点关注咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。胃食管反流病的原因主要是食管下段括约肌的松弛，「闸门」的作用缺失，造成胃酸等胃内容物反流入食管，少部分还能继续反流刺激咽部，从而造成一系列症状。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您的诱因很容易异物感不是持续性的，早上好些，下午开始能很明显的感觉到，反酸打嗝以及鼻塞也没有，吸烟熬夜饮酒这些习惯都有，近期有加重。
考虑胃食管反流引起的咽喉部异物感，咽喉部肿胀感明显，胃食管反流导致咽部不适等症状，确实比较多的会同时有反酸、烧心等典型反流症状，但是从数据上看，也有 15% 左右的反流可以只出现咽部症状。
您的情况符合反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀，异物感不适感，呼吸困难其实是咽喉部的堵塞感觉，吸烟熬夜饮酒这些习惯都有是主要的诱因，如图所示，您就可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流引起的，建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，减轻胃酸对咽喉部的影响，诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗。
建议口服奥美拉唑肠溶片，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，伊托必利，每天三次，每次一片。
需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，床头略垫高的左侧卧位睡姿，尽量不穿紧身衣裤，记录诱发发作的饮食日记，并加以调整饮食，避免熬夜，饮酒，吸烟，理论上，食物种类可能对反流发生也有一定影响，请重点关注咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。胃食管反流病的原因主要是食管下段括约肌的松弛，「闸门」的作用缺失，造成胃酸等胃内容物反流入食管，少部分还能继续反流刺激咽部，从而造成一系列症状。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查胃镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
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谢谢医生 请问图片中这个药就可以吗
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2020年07月14日
TA的问答
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
