2020年07月15日
第1次提问
医生您好,我哥哥今年现在33岁,因为10年前鼻咽癌放化疗,导致脸部肌肉萎缩,面部肌肉纤维化,张不大嘴巴,现在嘴巴越张越小,也每天张口练习,就是效果不大,全口猛性龋,去了贵阳口腔医院和遵义医科大学附属口腔医院就诊,都是建议先把嘴巴练习张大(但是自己的张口练习根本无济于事),再进行龋齿的治疗,去年又去了上海第九人民医院,挂了两个专家号,一位专家说的是可以做一个手术帮助嘴巴张开,另一个的建议是不用做手术,因为脸部肌肉全部萎缩,也没有肌肉组织了,做了手术也有可能导致嘴巴更张不开,现在不知道是动手术还是不动好,医生大人,想请教一下这种情况该怎么办呢?真的没有办法了,跑了很多医院了,他现在嘴巴无法张开,里面的牙齿也因为放疗而导致恶性龋,牙齿都要掉光了,吃饭也无法正常进食了,真的作为亲妹妹来说很心痛那种无力感,我不知道该怎么办,有什么办法解决吗?所有的医院说的都是,等嘴巴张开了,才能把治疗牙齿的机器放进口腔,但是,嘴巴打不开,怎么办才好?!请求医生给一点切实可行的办法。每年都来寻医问药了一遍好像都没有结果,一年拖一年的,我也好心痛我大哥。麻烦医生了,谢谢您

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2020年07月15日
秦蓉医生
您好,很抱歉让您久等了。
这种情况确实比较棘手,从您片子上看,他双侧的关节间隙是正常的,关节没有异常,张口受限的问题应该考虑是放疗后关节周围的肌肉纤维化了,肌肉失去正常的收缩功能,因此张口功能受限。
可以给您提供几个建议,供参考,一是可以考虑全麻后尝试,因为关节没有什么实质病变,可以尝试在全麻下,看张口度是否能改善,如果可以,就在全麻下治疗牙齿。二是考虑手术,将关节周围纤维化组织尽量清除,看看能不能对张口恢复有帮助。
但不论哪种方案,都有可能还会面临仍然张不开口的可能,都是尝试的方案。对于他的情况来说,确实没有很有效的解决办法,只能是试一试。
2020年07月15日
第2次提问
谢谢医生,除了手术,没有什么药物或者物理的治疗方式了吗?
2020年07月16日
秦蓉医生
您好,没有药物治疗的方案。
对于放疗后引起的这个问题,不论药物或者其他保守的手段,都不能解决的。
2020年07月16日
第3次提问
谢谢医生,之后医疗水平发展了,对这个肌肉纤维化的治疗,应该会有希望吧。
2020年07月16日
秦蓉医生
目前为止,暂时还没有更好的办法,不过以后可能会,您也可以一直关注,多尝试一些新方法。
另外保守也可以做一个木楔子,放在牙齿中间,强迫练习张口,也许有效。希望可以让您哥哥尽早治疗牙齿。

TA的问答

宝宝前天在家里摔倒了。下巴磕在地板砖上,刚开始有点发紫。今天第三天已经完全紫了。里面看上去还有瘀血。期间没有做任何处理,请问我需要做什么处理么?还是需要去医院治疗,孩子没有说疼, 但这两天吃饭不是很好。 这个会颌面部骨折么医生您好,我哥哥今年现在33岁,因为10年前鼻咽癌放化疗,导致脸部肌肉萎缩,面部肌肉纤维化,张不大嘴巴,现在嘴巴越张越小,也每天张口练习,就是效果不大,全口猛性龋,去了贵阳口腔医院和遵义医科大学附属口腔医院就诊,都是建议先把嘴巴练习张大(但是自己的张口练习根本无济于事),再进行龋齿的治疗,去年又去了上海第九人民医院,挂了两个专家号,一位专家说的是可以做一个手术帮助嘴巴张开,另一个的建议是不用做手术,因为脸部肌肉全部萎缩,也没有肌肉组织了,做了手术也有可能导致嘴巴更张不开,现在不知道是动手术还是不动好,医生大人,想请教一下这种情况该怎么办呢?真的没有办法了,跑了很多医院了,他现在嘴巴无法张开,里面的牙齿也因为放疗而导致恶性龋,牙齿都要掉光了,吃饭也无法正常进食了,真的作为亲妹妹来说很心痛那种无力感,我不知道该怎么办,有什么办法解决吗?所有的医院说的都是,等嘴巴张开了,才能把治疗牙齿的机器放进口腔,但是,嘴巴打不开,怎么办才好?!请求医生给一点切实可行的办法。每年都来寻医问药了一遍好像都没有结果,一年拖一年的,我也好心痛我大哥。麻烦医生了,谢谢您您好,性别女,年龄31,刚才吃干脆面的时候,用右边牙齿咀嚼,突然嘴合上的时候就会咯嘣一声,连续试了好几次,合上的时候都会咯嘣,大约五分钟后好转,合上张开都没有声音。请问现在应该怎么处理,自己可以用手揉一揉吗?会不会是面部哪个地方脱臼了,这会距离第一次咯嘣,大约十五分钟,目前说话没问题,喝水没问题,合上张开嘴巴没问题,没敢尝试吃东西。门牙不正,当初新牙长出,旧牙还没有脱掉。医生您好,我连续五五年左侧腮部腮腺炎,其中有两次是流行性的。18年在广州住过院,当时经医生诊断为腮腺导管发育不良。近期又犯腮腺炎,经化验无传染性,但是一直有疼痛感,左侧腮腺导管处有分泌物流出。本次医生建议做腮腺导管造影,并进行腮腺导管疏通。请问腮腺导管造影和腮腺导管疏通是否要预约