感谢信任,你的情况已了解。
多囊卵巢综合征的临床表现为:
1) 月经稀发,闭经,或不规则子宫出血(指月经周期>35天,前后两次月经中期伴有不规则的阴道出血)。
2) 高雄激素临床表现(指多毛、痤疮、脱发:多毛常见于上唇、下腹部、大腿内侧、乳晕、脐部周围的黑粗毛;痤疮为炎症性皮损,主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部)。
3) 肥胖(BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围是19~23.9,≥24为超重,≥28为肥胖)。
4) 黑棘皮症(表现为皮肤褶皱部位的色素沉着,如颈后、腋下、腹股沟处)。
您有月经稀发、痤疮的表现,高雄血症,PCOS的诊断是明确的。你现在有生育计划,那么治疗的原则是:维持月经规则来潮,降低雄激素,促进排卵,提高生育。
您现在面临的问题:一是来月经,二是降低雄激素,三是维持月经规则来潮。
1) 月经是子宫内膜剥脱出血产生的,而内膜受女性雌激素和孕激素的调控。一般内膜厚度在6mm以上,表示已经受到雌激素的影响,后面用孕激素就可以让月经来潮。如果内膜厚度在5mm以下,表示内膜还没有受雌激素影响,单纯用孕激素并不一定能让月经来潮。
2) 建议您尽快到医院检查B超,看内膜厚度,决定只吃孕激素,还是需要雌+孕激素一起吃。
3) 如果您不方便到医院就诊,保险的做法是服用雌+孕激素,可以选择芬吗通,里面有两种颜色的药片,选择黄色,早晚各1片,连服1周后停药,一般停药后1周内月经来潮。如果服药期间月经来潮,可以直接停药,不需要用满1周。里面的红片仅含有雌激素,可以留着,不要扔掉,也许后面用得着。
下一步就是降低雄激素+维持月经规则来潮,首先推荐短效避孕药,如达英-35,不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生,还可使高雄激素症状减轻:
1) 达英-35中多含有的激素是性激素,且剂量很小,水平与人体内自然分泌的激素量相仿,模拟的是人体的自然状态和节奏。
2) 目前的研究认为,长期服用短效避孕药 5~10 年或以上的时间,是比较安全的。
3) 短效避孕药代谢很快,一般停药后 2~3 天就可以恢复正常的月经,月经恢复之后就可以正常怀孕,不影响子代生长和发育。所以,达英-35是非常安全的药物,而且对于降雄治疗,口服达英至少需要三个月才能见效。
PCOS患者的生活方式干预也非常重要,主要包括饮食控制、运动和行为干预。
1) 饮食控制:饮食控制包括坚持低热量饮食,调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、
戒烟、少酒、少咖啡。
2) 运动:运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼(30min/d,每周至少5次)及减少久坐的行为,是减重最有效的方法。
希望我的回答对您有帮助!