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骨科
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梁晨
医师
骨科
西安市中心医院
擅长:
关节疾病
、
骨科疾病
、
腰椎间盘突出症
、
骨质疏松症
、
股骨头缺血性坏死
、
骨折
图文问诊
¥39
暂无
月回答 0
2020年08月21日
第1次提问
您好医生,我婆婆三天前车祸,在后座剧烈颠簸,现在腰痛,平躺不能坐起来,胳膊腿可以抬起来有感觉,大小便正常。县医院查腰椎1和4压缩性骨折,不知道需要做微创手术吗,是不是要椎体成形术?没有基础疾病
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2020年08月21日
梁晨医生
您好,我看报告单显示病人年龄57岁,无基础疾病。外伤史明确,查体情况不详,结合CT及X线,考虑腰1.4椎体压缩性骨折,I度。但目前尚无法明确骨折系陈旧或新鲜。如果没有检查禁忌症,建议再行腰椎核磁共振检查以及骨密度检查。可以进一步明确诊断,如果确定是新鲜骨折,同时合并骨质疏松症,那可以在局麻下行椎体成形术或者椎体后凸成形术,术后可以早期下地活动,提高病人生活质量。
第2次提问
多谢医生,您的回答很详细,我听说还有一个打钉子的手术方式,不知道是不是也可以考虑。另外一个问题是如果不处理,这样的压缩程度不知道严重吗,会不会以后腰直不起来
2020年08月21日
梁晨医生
您好,针对胸腰椎压缩骨折,可以进行保守或者手术治疗,各种方案各有利弊。保守治疗需要长时间卧床休息,可能出现压缩椎体高度复位不满意,后期驼背加重,顽固性腰背痛,长期卧床后出现
肺炎
泌尿系感染,压疮等一系列卧床并发症,同时卧床后可能导致骨质疏松症加重等缺点,所以对于疼痛明显,且没有禁忌症的病人可选择手术治疗。手术治疗又分切开/经皮复位椎弓根螺钉内固定术或者椎体成形术/椎体后凸成形术。前者复位效果较后者满意,但手术创伤较大,手术时间较后者稍长,体内有内置物,存在二次手术取出内固定的缺点,适合于年轻,压缩程度重,有神经损伤症状的病人,而后者适合于合并骨质疏松症,骨质量一般,椎体轻中度压缩,老年患者,手术时间短,创伤小,无二次手术取出内置物的优点。
2020年08月21日
第3次提问
好的多谢医生!很详细呢,不知道椎体成型的风险是什么,另外不知道西安哪个医院骨科比较好,贵科容易有病床吗
梁晨医生
对您婆婆而言,如果腰1.4椎体都存在骨折,如果选择椎弓根螺钉手术,需要固定的腰椎节段就比较长,手术创伤也就增大,所以我建议可以先把核磁共振和骨密度检查完善,再决定下一步治疗方案。
2020年08月21日
梁晨医生
医学上任何操作都存在风险,椎体成形术理论上存在麻醉,心脑血管意外,术中骨水泥渗漏等风险,但发生概率都比较低,且手术技术比较成熟。我们就做的很不错,而且住院时间短。疫情期间住院可能手续相对麻烦一些,需要新冠核酸检查这些。我们的床位比较紧张,不过如果您想过来可以优先帮您安排。
TA的问答
你好,患者是我妹妹,17岁,大约一年前开始有腰腿疼,去年拍过片,说是腰椎间盘突出,但是因为上学期间没有怎么治疗,昨天又做了磁共振,想请医生帮忙看看现在的状况是否严重?接下来该如何处理?谢谢!
您好医生,我婆婆三天前车祸,在后座剧烈颠簸,现在腰痛,平躺不能坐起来,胳膊腿可以抬起来有感觉,大小便正常。县医院查腰椎1和4压缩性骨折,不知道需要做微创手术吗,是不是要椎体成形术?没有基础疾病
医生你好?我男,57岁,近三个月以来。走路多了,脚底偏后痛的厉害。请问是啥原因?
患者64岁 女性 前天早晨起床后突然左腿膝盖后方的肌腱部位疼痛,有些肿大,无法弯曲下蹲。在巴黎找了个私人医生看了,没有查出原因只是开了止疼片和擦的药膏,也是止疼类的。用了两天,并且配合热敷,疼痛有所缓解但还是不能弯曲。
脚跟痛是怎么回事?怎么治疗?
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