2020年08月30日
第1次提问
症状描述:您好医生 我母亲近半年来突然暴瘦二十多斤,愿体重130现106斤。患有高血压 吃饭没有胃口 晚上睡觉易醒后不易再睡着。经常头痛难忍,感觉发蒙,多年前因病摘除子宫。 患病时长:半年 医院检查:甲功正常 糖不高 肿瘤标志物正常 尿液分析 尿蛋白2➕ 用药情况:利血平
黄镪医生
01:53
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黄镪医生
00:22
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2020年08月30日
第2次提问
您好医生 我母亲记忆力确实不是很好,经常性发呆,就是别人和她说话他会反应有些慢。最近因为家事确实压力也比较大心里老有事儿,当时查的是甲功八项,那个单子现在不在身边无法拍照
2020年08月30日
黄镪医生
好的,已阅您的补充信息
症状分析,
首先,您母亲目前的主要症状包括睡眠质量较低(易醒和难再入睡),持续时间超过两个月,故需要考虑慢性失眠症。
其次,她的另一个症状是不明原因消瘦(半年内体重下降12kg)。合并存在记忆力下降,反应力下降(这些属于脑神经的高级认知功能障碍表现)。
检查结果中常规甲状腺功能(含有抗体)和肿瘤标志物筛查结果均阴性。有轻度蛋白尿。
未做头颅磁共振检查。
诊断分析
脑边缘系统病变可能(包括海马病变所致记忆力及反应力下降,下丘脑内分泌失调所致睡眠障碍和体重下降),其中睡眠障碍和体重下降(食欲不振)还需要考虑有绝经期综合征的因素(女性绝经后五年内,可合并焦虑状态紧张情绪)。
故从明确诊断角度,建议完善头颅磁共振检查(明确海马,下丘脑区域是否有病灶,此外是否有脑萎缩,老年痴呆早期表现的可能)。
如果可以排除颅内器质性病因和其它恶性肿瘤(目前的肿瘤标志物筛查结果阴性可暂时除外),则主要考虑是绝经期综合征所致失眠症,情绪紧张低落和食欲减低(进而体重下降)。
治疗建议,
目前可以服用药物改善脑供血和睡眠障碍症状。
完善病因检查结果后,发现病因可予以病因治疗。如妇科绝经期综合征的内分泌失调的激素调节治疗和抗焦虑抑郁状态的药物治疗。
2020年08月30日
黄镪医生
改善脑供血和睡眠障碍药物的处方推荐(目前您母亲的体重信息需要修改下,才能处方审核通过)
具体用药方案建议如下
1西比灵 每晚一次,睡前服用一粒,持续服用两周,如睡眠障碍和头晕症状缓解即可停药。
2艾司唑仑或者思诺思或者右佐匹克隆,三者任意一个,睡前服用一片(尽量减少起夜次数),按照有需要才用,间歇使用(比如一周只间隔用三天,实在睡不着才服用),这样可以减少成瘾的可能(本身发生风险也很低,这样用更低,几乎没有发生风险)。
3改善胃肠道动力和菌群失调药物,可以服用双歧杆菌胶囊,早晚各一次,每次两粒。
祝好

TA的问答

症状及患病时长:脑梗 就医及用药情况:丁苯酞和多索茶碱混合液注射 需要解答的问题:有没有什么问题,需要注意什么?症状及患病时长:我妈这一个月来老是想睡觉,坐着没事情的时候就想睡觉,感觉比去年重—点。颈动脉斑块正常,怎么治疗. 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:患者55岁,女,头晕约10天左右,5天前头晕加重,左侧肢体麻木,双手色黄,脸麻木。 就医及用药情况:5天前去了急诊,拍摄头ct,头部核磁MRI加MRA,以及颈椎核磁。最后诊断有脑内腔隙灶。打了4天点滴,每天注射磷酸川芎嗪注射液4ml,疏血通注射液6ml。 需要解答的问题:需要如何治疗,以及日常吃什么药加以控制。 云影像MRA访问密码 : 832541 颈椎磁共振访问密码 : 764620 颅脑磁共振访问密码 : 250487 因图片数量限制,仅可放MRA影像 症状及患病时长: 2025年7月左右自行服用盐酸莫西沙星片第4天时全身麻木无知觉,一个月后稍微缓解,剩四肢及舌头麻木,每天晚上加重,持续至今。 就医及用药情况: 发病当地在朔州医院化验血,做头部核磁未发现异常,之后在10月左右前往山西省人民医院就诊,未做进一步检查,医生询问病情后,开具了甲钴胺片和普瑞巴林胶囊(服用后异常瞌睡,三天后停用)自行服用维生素b片一个月。2026年住院检查头部核磁,肌电图 需要解答的问题: 关于全身麻木的问题之前是否诊断清楚,后续如何治疗用药,或如何改善? 症状及患病时长:2026年3月27日今天中午两点多昏迷,医院就诊脑干出血,目前ICU中,目前如何治疗? 患者于2021年4月份左右曾丘脑出血,引流术后康复后身体恢复良好。 就医及用药情况:甘露醇降压 需要解答的问题: 1.可以进行手术么? 2.目前推荐治疗方案?