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您好。两年左右，我就很难对太太起性刺激(之前正常)，爱意正浓的时候能勃起，但是硬度不够。加上我和太太亲密不再有神秘感。仿佛是陷入了伴侣间审美疲劳，性唤起困难。觉得日子久了，性事但并不像大家说的那么心神荡漾那么富有刺激性。如今较之同太太直接发生性行为，单纯同她亲密交谈、拥抱，一起听音乐或吃饭更让我快活。随着时间的推移，同太太性交一事渐渐成了我的精神负担。 我也怀疑过自己，去医院检查正常(结果附上)，也能规律(一周一次)手淫和和每天晚上都有夜勃。 这次来，主要是来请教医生伟哥耐受性问题。问题发生之后，我就开始使用万艾可，一开始效果很好。都说效果能管4个小时左右，但是直至第二天还能有效果。 我低频率半个月一次25mg，这样使用了半年之后，慢慢效果好像不太行了。这应该很正常，一些药物吃进去是要对你的身体进行改变的，然后身体会本能地抵抗这种改变，吃的越多身体抵抗的越“熟练”，所以会有耐受性。 这个耐受性，估计是现在一线治疗的最大问题吧。因为大家能维持一开始使用的效果，也基本用不上什么二三线治疗了。 但是如此重要的问题，可是能查到相关的资料却很少，特来请教医生怎么解决。

是的，慕名而来。感谢医生给了我超级全面的讯息，对我很有启发。我十多年来一直坚持健身，现在篮球，游泳，撸铁，每周运动4-5天，体重现在一百三十多斤了。还有饮食调理补锌和维生素D，早睡，夫妻沟通。很多措施已经在实行。 听了医生对药物的描述。可能之前使用万艾可25mg剂量不大，碰到一点耐受性效果就打折扣。如果加量到50mg，有规律的低频率使用，可能就不受耐受性影响，可以一直用下去是吗？ 还有医生说的万艾可和希爱力混用是怎么一个用法？我使用过一次希爱力5mg，能够感觉到持续几天的温补，但是硬度却不够。 我还听说，艾力达是第三代伟哥，它的精确度较高，抑制更精准，副作用比较少。为什么很少有医生推荐？那么可以万艾可和艾力达间歇性混用吗？使用一个月的万艾可，再使用一个月的艾力达？

短期摆脱药物我可能不抱太大希望。即便运动饮食睡眠PC肌锻炼冥想放松身心，做遍一切的事情，改善依然比较有限，还是不如一颗蓝色小药丸简单有效。既然PDE5抑制剂在规律服用下是比较安全，那说一千道一万，心因性阳痿治疗最大的问题就是一个耐受性问题。 我还会继续保持所有形成的好的生活习惯，因为即便不提性生活，好的生活习惯也会使身心更健康，预防其它疾病。现在我就是搞清楚药物的用法。 如果不想每日5mg温补型希爱力。快速型就只剩下万艾可和艾力达了。我以前是半个月一次25mg的万艾可，以为相隔半个月了不会有耐受性了，没想到还是会有。我现在就是想换一种策略，半个月一次万艾可，再半个月的艾力达。两个药轮流使用，这样相同的药的使用间隔，就是一个月了。不知道对于克服耐药性是否会更好？如果这个策略不行医生可否帮我制定一个策略？ 这个针对某个药物的耐受性，在这个药物停用一段时期之后就会消失，如果是的话这个时间大概多久？还是产生耐受性之后就会伴随终生？身体对万艾可和艾力达这些PDE5抑制剂产生的耐受性是相通的吗？还是会把这两种药区别对待。 如果可以医生帮我开一个艾力达可以吗？艾力达按需服用什么剂量比较好？