2020年09月25日
第1次提问
你好汪医生,宝宝5个月22天,三个月时因牛奶蛋白过敏换深度水解奶粉。约一个月前,后背长了这样的东西,如图红圈的地方是最先长的,开始没这么红,宝宝没有明显不舒服就没管。两个星期后开始蔓延,后背前胸都长了出来,洗澡后更红,有脱皮现象。我现住西班牙,带去看医生给开了两种药膏,先用红色的10天早晚各一次没效果,后来换成下面绿色这种,早晚各一次已用药10天,仍然没有效果。宝宝精神状态良好,但是经常会拉肚子,最近连着一个星期都在拉肚子。请问医生该如何治疗?有药物的话麻烦您也提供一下英文名称,我们好去购买。日常护理该注意些什么?谢谢!

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!为了保证能够快速回复,尽快解决您的问题,避免您的焦急等待,本次回复使用语音解答。语音解答之后,我会详细以文字形式列出本次问诊所考虑的诊断和主要的处理意见及其注意事项。

请您暂时不要急于回复或频繁追问,也许我会需要您补充一些其他信息,这样,您可以在接下来的追问中一道给予回复,以保证您能够最大限度的利用三次问诊机会解决问题。
汪丙松医生
主要是皮肤的真菌感染,建议使用酮康唑乳膏涂抹,每天涂三次,连续涂抹三个星期,同时使用地奈德乳膏涂抹,每天涂抹一次,连续涂抹两个星期,两种药物涂抹之间的时间间隔一个小时,可以先涂抹地奈德乳膏,一个小时以后不需要清洗皮肤,直接涂抹酮康唑,这样就可以了。
01:21
转文字
2020年09月25日
汪丙松医生
Ketoconazole Cream---酮康唑乳膏
Dinair Cream---地奈德乳膏
中文的药物可以参考下面的照片

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2020年09月25日
第2次提问
谢谢医生!再请问医生宝宝是怎么感染真菌的,家里没养宠物,但是爸爸有脚气经常会复发,是否有关系?这个容易复发吗?日常生活中要注意些什么来避免感染?还有宝宝皮肤很干燥,身体乳在涂药膏前摸还是之后摸,谢谢!
汪丙松医生
好的,问题已经收到,马上给您回复。
汪丙松医生
对的,这种情况下,爸爸的脚气需要及时的治疗。爸爸也可以使用酮康唑乳膏涂抹,每天涂抹三次,连续涂抹一个月的时间,因为时间比较长,所以疗程时间要足够。
平时需要注意皮肤的护理,需要勤洗澡,保持皮肤的清洁干爽,特别天气炎热的时候需要保持皮肤的清洁,干爽气温过高的时候需要开空调,平时需要开窗通风,维持室内空气流通,保持皮肤的透气通风。
在抹身体乳之前,一个小时或者之后一个小时都可以的,涂抹两种以上的药物,一般两种药物之间间隔一个小时就可以了,可以在涂抹一种药物之后直接涂抹另外一种药物,不需要清洗皮肤。但是需要两种药物之间需要间隔一个小时左右。
2020年09月25日
第3次提问
谢谢医生,还想请问宝宝会不会感觉痒,或者有其他不舒服?最近晚上睡觉总会哭,白天也比较闹,是不是因为这个?谢谢
汪丙松医生
00:36
转文字
2020年09月26日
汪丙松医生
家长您好,语音回复的文字总结如下,请您参考:

孩子的皮疹是属于典型的真菌感染所引起的,皮肤的病变之处和正常的皮肤之间交界界限非常清晰,这种皮肤会有明显的皮肤瘙痒,孩子有时候会出现用手抓挠的情况,由于皮肤炎症反应比较明显,所以建议使用抑制皮肤炎症反应的药物,可以选择地内的乳膏,因为地奈的乳膏买不到的情况下,也可以使用丁酸氢化可利的乳膏或者曲安奈德乳膏,一般每天使用一次,可以连续涂抹两个星期,由于是真菌感染,需要同时使用抗真菌的药物,酮康唑乳膏建议每天涂抹三次,连续涂抹三个星期,三个星期以后酮康唑乳膏停下来,可以继续使用丝塔芙保湿霜或者艾维诺的保湿霜,保湿护肤,修复皮肤屏障功能,增强皮肤的局部抵抗力,一般这种保湿酸建议每天涂抹三次左右,连续涂抹时间长一点,可以涂抹两三个月时间,起到保湿护肤修复皮肤屏障功能的作用。

诊断:皮肤真菌感染。
处理:
1.首先建议使用地奈德乳膏或者曲安奈德或者或者丁酸氢化可迪松乳膏控制皮肤的炎症反应,一般建议每天使用一次,连续使用2个星期。
2.同时使用酮康唑乳膏控制真菌感染,每天涂抹三次,连续涂抹三个星期,酮康唑乳膏与地奈德乳膏或者曲安奈德或者丁酸氢化可的松乳膏,涂抹的间隔时间为一个小时,也就是说涂抹前面三个乳膏的任何一个药物,一个小时以后不需要清洗皮肤,可以直接涂抹酮康唑乳膏,酮康唑乳膏需要涂抹三个星期,三个星期以后可以停药。
3.三个星期停药后,建议使用斯塔夫保湿霜或者艾维诺的保湿霜,保湿护肤,修复皮肤屏障功能,增强皮肤的俱不抵抗力,可以每天涂抹三次,需要稍微厚厚的涂抹保护皮肤,避免外界过敏原或者细菌真菌对皮肤的刺激与感染,起到保护皮肤的作用。艾维诺或者丝塔芙的保湿霜,可以参考下面的照片,去当地的药房或者护肤品商店购买。

皮肤护理和注意事项:
1.需要注意保持皮肤的清洁干爽勤洗澡,可以使用清水洗澡,不要使用肥皂或者沐浴露洗澡水温不超过38℃,每次洗澡浸泡时间不超过5分钟,减少对皮肤的刺激。
2.因此需要注意开窗通风,保持室内空气流通,减少出汗,减少汗液对皮肤的刺激,如果室内温度过高的话,需要开空调维持室内温度,不超过27度,减少汗液刺激,会增强皮肤的局部抵抗力,减少皮肤感染与过敏性炎症的机会。
3.平时需要注意穿棉质透气性能好的衣服,不要穿毛麻丝制品的衣服,内衣的颜色浅色的,浅色的衣服含有化学染料比较少,对皮肤刺激比较小。
4.一个年龄段的孩子建议常规口服维生素ad预防维生素ad的缺乏,维生素a有助于孩子的皮肤视觉和免疫系统功能的发育,两岁以内的孩子压临床维生素a缺乏的比例最高可以达到40%,严重的维生素a缺乏可以导致干眼病与夜盲症。维生素d主要是预防孩子的佝偻病,我们一般建议孩子口服伊可新的维生素ad,每次一粒,每天一次,两岁以内需要常规服用,一岁以内吃绿色盒子,一岁以上吃红色盒子,属于非处方药,可以直接去药房购买。

希望我的回答能够解决你的困惑和问题,祝你宝宝早日康复。

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TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?