2016年10月22日
第1次提问
近来大便经常较稀,以前大便从来都偏硬,我怀疑会肝硬化或肝癌之类的问题,胆红素偏高是是什么意思是肝硬化或是肝癌引起的吗,是肝纤维化吗,如肝硬化平时要注意什么,吃什么药,能治好吗,听说肝硬化治不好是吗,肝硬化没有比较准确肯定的检查方法吗,谢谢您张医生,现付照片麻烦您了谢谢。
2016年10月22日
张汉医生
一般来说,大便性状的改变与肝脏的关系不大,与肠道的关系更大。若您的年龄超过50岁且未进行过肠镜检查,推荐有空到医院进行肠镜的检查,以排除肠道息肉或肿瘤原因引起的腹泻等症状。
胆红素偏高可能是由于您肝内胆管的结石堵住小胆管导致其引流不畅引起的。就您的情况来看不像肝硬化或肝癌。若您以前没有乙肝或者丙肝史,那您的肝内结石一般情况下不会引起肝硬化。肝硬化早起可能不容易发现,进展到一定程度可由B超检查发现,但因为您有肝硬化的可能性不大,每半年B超随访就好。
肝内胆管结石是肝内胆管癌的危险因素之一,但是癌变需要一定的时间(通常在患病后20-30年),如您想进一步检查,可到医院检查肝脏磁共振(MRI)和CA19-9等肿瘤标志物等以排除肝内胆管癌。
2016年10月22日
第2次提问
我胆结石已15年。一直都怕热,不敢晒太阳,不敢吃热性东西,否则就不舒服,经常不舒服,结石就没办法治吗,一直很多问题,我感觉都是结石起的,有就是b超检查胆管癌都可以查岀的吧,基于我这种情况平时要注意什么,多吃什么,怕热性东西,我可以来时多泡点溪黄草,之类的水吃喝吗,或您有什么好办法预防,

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2016年10月22日
张汉医生
看了您的检查报告,您应该是有肝右叶多发肝内胆管结石,比较4月和10月的两次B超检查,发现结石的大小几乎没有变化,说明目前结石比较稳定,不需要特别的治疗干预,继续随访即可。若您的结石增长快速或引起肝功能异常,可以进一步治疗(手术等),但目前状况尚不需要。另外,您说自己有胆结石,B超提示您的胆囊内是没有结石的,肝外胆管也未增粗,只有肝内胆管结石。
早期的肝内胆管癌很难发现,C超或磁共振均很难发现,可能没有任何异常或仅仅表现为肿瘤标志物升高。
肝内胆管结石的发生可能与个人体质或年轻时曾经有寄生虫感染胆道有关,平时并没有太多禁忌,少吃油腻食物,少饮浓茶、咖啡等饮料即可。我不太清楚溪黄草是什么,但您如果觉得有效,也可以自己服用,问题不大。
张汉医生
更正:”早期的肝内胆管癌很难发现,C超或磁共振均很难发现”,此处应为“B超”。
2016年10月22日
第3次提问
张医生您好,肝实质回声欠均匀有三种可能是吗,脂肪肝,肝炎,肝硬化,肝纤维化,我是属那一种,有办法分区分吗,名种原因又要吃什么药,能治好吗,一般要多长时间,我是肝硬化的的是什么期了,超声能多早检查岀回声欠均匀
2016年10月23日
张汉医生
目前就您的情况,正如前面回答,并不像肝硬化,因为您不具备肝硬化的条件(慢性乙肝或丙肝感染)。您无须过多担心自己有肝硬化。如果您一定要做检查排除,可以去医院做专门针对肝硬化的B超(弹性测试等),可以较早发现肝组织是否有硬化或纤维化(纤维化就是早期的硬化)。

TA的问答

张医生您好,近来即年 前觉肝不舒服,一直不舒服到现在,觉肝肝感觉,主要觉得暏,是结石大了还是什么,b超能查岀结石暏胆管多少吗还有x光能判断胆固醇和胆色素结石吗,,有时觉胀气,有时又嗳气我怀疑是结石大暏着了,或是肝硬化,或是肿瘤,肝硬化要查什么可诊断,张医生您好,我看了熊去氧说明书不能溶解胆固醇以外的结石,而肝内胆管结石属于胆红素结石,我怀疑我是胆红素结石,因我一段时间不舒,之后结石就大了,可能不舒服就是因为胆汁淤堵,而胆汁淤堵形成结石,如我推理没错的话,吃那么吃熊去氧就没效果,张医生您看是这样吗?还有肝右叶结石可用什么近来大便经常较稀,以前大便从来都偏硬,我怀疑会肝硬化或肝癌之类的问题,胆红素偏高是是什么意思是肝硬化或是肝癌引起的吗,是肝纤维化吗,如肝硬化平时要注意什么,吃什么药,能治好吗,听说肝硬化治不好是吗,肝硬化没有比较准确肯定的检查方法吗,谢谢您张医生,现付照片麻烦您了谢谢。张医生您好,我是肝内胆结石患者,我9月11号检查肝功没问题,就是前白蛋白236ng/l总胆红素22.8。间接胆红素17.5,现今年 5月以来脸色难看,青带黑,4月检查还没什么,今天检查肝实质回声欠均匀请您帮我解答这是什么问题,还有就是肝内钙化灶可能, 体检查出来是轻度脂肪肝⋯⋯ 接下来我要做什么?以后还能不能吃肉?要不要做手术?吃什么药才能治疗啊?