我父亲今年70，三天前的夜里他突发胃痛＋牙痛，去医院急诊，心电图和CT（还是胸片？）诊断为急性下壁心梗，后来做了心脏支架，现在心率稳定在60左右，血压在100-110之间，疼痛也基本消失。但是我在网上看到有人说动脉夹层也容易引起下壁心梗，我就想问像我父亲这种情况，医生会误诊吗？做造影和支架的过程中能看出有没有动脉夹层吗？手术完成后疼痛缓解是不是就代表不是动脉夹层呢？|心血管内科|丁香医生

2020年09月27日

第1次提问

2020年09月27日

您好，您的情况我已经基本了解，感谢您对我的信任！
急性心梗表现为牙痛和上腹痛的并不少见，从心电图、冠脉造影等检查结果来看，诊断是完全没有问题的，医生做了心脏支架，把血管开通了，疼痛自然也就缓解了，术后需要坚持服药哦！
另外，您担心的是不是动脉夹层，首先，动脉夹层也同样是一个危急生命的疾病，绝大部分动脉夹层不会累计冠脉而形成心梗表现，但同样是很危险的；其次，有少部分动脉夹层撕裂到冠脉开口，会导致冠脉供血中断，但是这种疾病死亡率极高，并不是一个心脏支架能解决的问题！所以，您的担心完全是多余的，您应该很庆幸不是动脉夹层导致的心肌梗死，不然，就算有幸活下来，医疗费用也是单纯急性心梗的十倍多！
患者术后要注意低盐低脂饮食，适量活动，戒烟，避免劳累和情绪激动，保持心情舒畅，对身心健康是非常有帮助的！
希望我的建议能帮助到您！

2020年09月27日

第2次提问

您的意思也就是说，如果是动脉夹层引起的，那现在他的情况就不会这么平稳了对吧？动脉夹层是很急性的吗，如果没有得到及时处理会怎么样呢

郭贵高医生

会很严重，随时可能致命！如果是动脉夹层，是需要外科开胸手术，而且只有国内顶尖医院才有这样的技术，而且死亡率非常高，医生也绝对不会去放心脏支架的

2020年09月27日

第3次提问

因为我父亲有高血压，所以我才有这种担心。他验了血，做了ct，做了冠脉造影。按理说，如果有动脉夹层的话，医生是肯定能发现的吧？另外，如果是由动脉夹层引起的心梗，放支架以后会缓解病情吗？

2020年09月27日

郭贵高医生

您过于担心了，肯定不会是动脉夹层引起来的，如果是动脉夹层，放一个心脏支架是不会缓解的！
再次感谢您的支持