钟华
副主任医师
皮肤性病科
安可医生皮肤中心
休息中
暂无
月回答 0
2020年10月07日
钟医生，您好，
男23岁
症状描述：脸颊及嘴四周白色脓包痘痘，以及红色硬痘痘情况严重
患病时长：2016至今
总体治疗用药情况：2016年高考期间，嘴周围长了很多白色的痘痘，医生开夫西地酸乳膏 并吃了4周消炎的药物（已记不清名字）。一月的时间情况稍许好转，但后来痘痘又陆续冒出。
喝过两次中药，第一次喝了1个月 未见起效。第二次是在2019年 在另外一家医院开药喝了4个月 未见起效。
2020年五月，在医院开了夫西地酸乳膏和维A酸乳膏，2个月用药期间，痘痘仍反反复复。由于一直未见起色，想是皮肤一直在受药物的刺激，于是停药，最近白色痘痘又愈发严重。
之前洗脸时不敢乱用洗面奶，油多的时候会使用舒肤佳洁面，在刚刚看过您的公开问题解答后，我的确有过度清洁的嫌疑，已下单露得清洗面奶，①请问这款洗面奶是否适合我现在目前的皮肤状态？
认为经过这些年的抗痘经历，我可能已经破坏了我的皮肤屏障，②请问除了使用露得清洁面，我是否还需要其他的护理皮肤的步骤？（润肤或防晒，是否有推荐的 性价比高的产品）
皮肤问题困扰我了很多年，总让我心情郁闷，希望得到您的专业解答
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2020年10月07日
您好！从照片看除了粉刺还有一些炎性丘疹，脓疱和个别结节，属于中度痤疮。痤疮的发生主要是由于皮脂腺分泌旺盛，而毛囊开口相对狭窄，导致皮脂分泌物和毛囊内壁新陈代谢的细胞不能及时排出，堵塞毛囊开口形成粉刺，并在此基础上引起痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应。治疗需要抑制皮脂分泌，改善毛囊开口的异常角化，这个过程通常需要4~6个月才能达到稳定的效果。针对您的具体情况，建议先服用两周的盐酸米诺环素，把炎症控制一下之后，再开始服用异维a酸，这样不至于引起严重的爆痘。异维a酸通常需要连续服用半年以上，达到累积剂量之后才能维持远期的疗效，不易复发。针对您关心的皮肤屏障是否受损的问题，还需要了解一下您是否经常有感觉皮肤干燥紧绷，受热后易发红发烫的情况。
2020年10月07日
只是偶尔使用舒肤佳洁面之后有干燥紧绷的情况，其他的时候并没有感觉到。可能比较热的时候，痘痘会比较红，但也没有皮肤大面积发红发烫的情况。
我的炎性丘疹是否推荐使用过氧苯甲酰凝胶和阿达帕林？多久使用一次？
好的 麻烦你讲一下药量的使用 稍后购买
再讲一下洁面涂抹药膏和其他护理皮肤的步骤（先涂抹药膏再涂抹润肤防晒吗？）
2020年10月07日
如果没有明显的干燥紧绷和受热后易发红的情况，嗯，说明目前没有皮肤屏障受损，不过舒肤佳还是不建议使用。推荐使用不含皂基的洁面乳，比如理肤泉清痘洁面乳可能适合你。阿达帕林凝胶暂时不需要，因为我们后面有口服异维a酸的计划。过氧苯甲酰凝胶点涂用于炎性丘疹处或脓疱处是可以的，每晚一次即可，这个药不是抗生素，不会诱发耐药，是很好的抗菌药。唯一的缺点是可能引起刺激反应，局部发红发痛，刚开始用的时候，点涂半小时之后洗去可以规避这种刺激反应。总结一下，我们目前只用过氧苯甲酰凝胶这一种外用药物，建议用在润肤霜之后，每晚一次。口服药现在只有盐酸米诺环素一种，每天两次，每次50毫克即可。建议饭后服用，服药后不要立即平卧。两周后开始换用异维a酸，每天两次，每次10毫克。异维a酸需要连续服用6个月以上，在三个月左右的时候，根据情况看是否能减量。
2020年10月07日
还有要注意低脂肪低糖饮食，比如油炸食物和奶茶甜点要少吃。规律作息，不熬夜。祝顺利康复！
TA的问答
钟医生您好，昨天咨询您皮疹的问题，晚上买了艾洛松涂上以后没有好转，半夜给我痒醒了，今天白天照镜子发现更严重了，不但更红肿了，已经开始往乳房下缘、后背肩胛骨、肩膀后面发展了，上午涂了艾洛松，下午还是没有好转，拍了新的照片，您再帮忙看看怎么处理？因为蔓延到乳房了，有点担心会恶化发展传给宝宝。钟医生您好，咨询您一下我身上出了一大片疹子，我现在产后4个月，亲喂宝宝哺乳期，国庆节期间突然发现腰部左侧有一片红点点，不疼，有一点点痒，刚开始2平方厘米大小没在意，10.17号发现一个巴掌大了，已经蔓延到了左侧腋下，但是右侧没有，赶紧在线咨询了皮肤科的医生怀疑是带状疱疹，让我抹氧化锌，我抹了几天都快下去了，因为这两天忙又忘了，这两天变得更痒了，我挠了挠感觉鼓包了，一照镜子，妈呀，左侧腋下红了一大片更严重了，右侧腋下也开始起红点了，我最近两天没吃海鲜，饮食规律，就是老公出差了我自己晚上带宝宝有点睡眠不足，国庆节期间因为抱宝宝腰疼用过一个泰国的药膏，但是以前用过也没不良反应，想让您帮忙看看我这红点是什么？该怎么处理？会不会传染给宝宝？谢谢医生！钟医生，您好，
男23岁
症状描述：脸颊及嘴四周白色脓包痘痘，以及红色硬痘痘情况严重
患病时长：2016至今
总体治疗用药情况：2016年高考期间，嘴周围长了很多白色的痘痘，医生开夫西地酸乳膏 并吃了4周消炎的药物（已记不清名字）。一月的时间情况稍许好转，但后来痘痘又陆续冒出。
喝过两次中药，第一次喝了1个月 未见起效。第二次是在2019年 在另外一家医院开药喝了4个月 未见起效。
2020年五月，在医院开了夫西地酸乳膏和维A酸乳膏，2个月用药期间，痘痘仍反反复复。由于一直未见起色，想是皮肤一直在受药物的刺激，于是停药，最近白色痘痘又愈发严重。
之前洗脸时不敢乱用洗面奶，油多的时候会使用舒肤佳洁面，在刚刚看过您的公开问题解答后，我的确有过度清洁的嫌疑，已下单露得清洗面奶，①请问这款洗面奶是否适合我现在目前的皮肤状态？
认为经过这些年的抗痘经历，我可能已经破坏了我的皮肤屏障，②请问除了使用露得清洁面，我是否还需要其他的护理皮肤的步骤？（润肤或防晒，是否有推荐的 性价比高的产品）
皮肤问题困扰我了很多年，总让我心情郁闷，希望得到您的专业解答症状描述:脸颊和下巴的痘痘 又红又肿 摸着是硬的 而且反反复复 而且脸颊的痘痘还总是对称着长 头皮和耳朵也不定期的长 而且还很大 又疼又痒 1周都下不去 头发掉的也比以前多了
患病时长: 3年 反反复复 工作压力大或经期前最严重
医院检查: 在省院看过确诊中度痤疮 但是没有查过激素
用药情况:省院开过奥硝磋分散片 甘草锌颗粒 涂抹夫地西酸 还在地方三甲医院看过 开的七味姜黄搽剂 二硫化硒洗剂 最近有用克林霉素凝胶涂抹局部 口服清热暗疮丸 吃完第二天能感觉痘痘憋下去了 化妆品现在只敢用最简单的 薇诺娜柔肤水 儿童郁美净面霜或维E乳液 防晒和面膜都用薇诺娜 偶尔运动出汗痘痘能明显缓解 但是不运动了就立马复发
痘痘困扰我太久了 医院开药吃着也没有效果 总是反复 医美推荐微针一直不敢做 对了 我天天喝牛奶是不是也会导致痘痘？ 跪求钟大夫能把我的痘痘看好 头发少掉点钟医生，男28岁，我的痘痘从高中就开始不间断的就有，但是最近这一两年来，我发现我的痘痘比较严重了，特别是鼻头反复的长痘，是那种胧包，而且嘴角周围和脸颊也是反复长，去年下半年我也在这上面看了医生，说我属于中度痤疮，然后医生给我开了阿达帕林，永喜盐酸多西环素还有克林霉素，按照医生嘱咐用了，唯一的是我有时候饮食吃得有点辛辣，主要还是控制不住自己的嘴，后面用完后就只剩阿达帕林，有时候冒痘也用它擦一下，现在阿达帕林也用完了，但是我的逗现在又有点严重了，所以我也不知道该怎么办了
