尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任。
宝贝最近这3-4天出现呕吐,精神状态好,最近2天没有解大便。导致儿童呕吐的原因比较多,甚至有些是查不出原因的功能性问题,所以医生也并不一定能够很快直接明确具体的呕吐原因。但是面对这种情况,我们更为重要的是区别孩子的呕吐是需要急诊处理的呕吐还是可以继续观察的呕吐。在儿童中面对频繁呕吐,很多家长都会不知所措,但是我们需要学会区分。通常需要急诊处理的呕吐见于:外科性呕吐,如肠套叠、肠梗阻、疝气坎顿,以及导致颅内高压的疾病,如颅内出血、颅内感染、颅内占位等,以及少部分心肌炎可以以呕吐为首发症状也是需要急诊处理的,除此以外,其他的原因都是可以继续观察,而并不需要特殊处理的,如感冒引起的胃肠道症状、急性胃肠炎、胃痉挛、进食过程中引起的咽喉恶心反射等等。
1、胃肠道外科性疾病,如:肠套叠,肠梗阻等,这些疾病一般伴随着有腹部包块,阵发性腹痛(小婴儿表现为阵发性哭闹,难以安抚),同时伴有肛门停止排便排气。如果宝贝没有这种情况,不考虑。
2、其次需要急诊处理的就是颅内疾病:如颅内占位,颅内出血等,该类疾病多有精神萎靡,面色苍白,且呕吐呈喷射状呕吐,甚至出现惊厥表现,且病情进展较快,可能出现危及生命的风险。如果孩子呕吐也不是喷射状呕吐,也无面色苍白等表现,故显然是不支持该类疾病的。
3、心肌炎处理呕吐以外,通常伴随精神萎靡、面色苍白,呼吸急促等表现,并且大部分在前面一周可能会有感冒病史,如果没有这些特征就也不支持。
然而接下来就是其他呕吐原因,且多不需要急诊处理,可以暂时观察,并给予对症处理即可。比如前面讲到的,如感冒后的胃肠道症状,急性胃肠炎、胃痉挛、咽喉的恶心反射等等。对于这些情况,我们并不需要太多处理,关键的在于维持液体