航航家长,您好,感谢信任。
其实过敏原的检测只是起到一个参考作用,详细的临床病史采集,可将牛奶过敏分成速发和迟发过敏反应两类。目前,临床较为普及的皮肤点刺试验(SPT)和血清总IgE、牛奶特异性IgE检测只能对速发反应的诊断有所帮助,但不能作为确诊依据。宝贝目前是查的IgE高一些,但宝贝平时没有过敏症状,没有速发过敏的表现,但不能排除是否有非IgE介导的迟发过敏。
宝贝从母乳改为配方奶后有腹泻表现,体重不增,虽然没有其他过敏表现,如荨麻疹,湿疹,仍然不能排除牛奶过敏的可能。针对复杂的食物过敏机制,鉴于临床应用方便和准确性,食物回避法成为牛奶及食物过敏诊断的初步筛查法。只要怀疑牛奶过敏,就应戒除婴幼儿食物中的牛奶及其制品。对母乳喂养儿应戒除母亲饮食中的牛奶及制品,对人工喂养儿应采用氨基酸配方进行牛奶蛋白的回避。对于慢性腹泻、生长缓慢等胃肠道表现的病例,回避时间应在2~4周。回避牛奶后症状明显好转,甚至消失,即为回避试验阳性,可初步诊断牛奶过敏,但还不能确诊。如果再重新喝配方奶,又出现相同的症状(口服激发试验),可考虑食牛奶蛋白过敏。需要提醒的是,激发试验应在医院内进行,并且具备抢救急性全身过敏反应的药物、措施及专业人员。
牛奶过敏一经确诊,应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方粉。若对深度水解配方仍有过敏者,只能选择以氨基酸作为氮源的配方,约占确诊的10%,多表现为严重肠病或多种食物过敏。
因此宝贝目前可以先予氨基酸奶粉口服2~4周,如果宝贝大便情况有所改善,体重可以增加考虑牛奶蛋白过敏的可能性比较大,可以进一步做激发实验。当然也可以改深度水解配方奶粉至少六个月。