2020年10月10日
第1次提问
张医生,一岁两个月男宝宝,头骨右侧有一处明显凹陷,不是卤门那种软的,已经是硬骨头,左右的平整不对称,右侧圈出来的地方要凹陷一些,像有个坑,小时候不是这样的,最近发现的,有没有关系,还能长好吗?是缺钙吗?现在在学步,一直吃D和AD,没有专门补过钙。

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2020年10月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢妈妈的信任。
根据妈妈的描述,孩子目前是13+月龄的幼儿,嗯,最近妈妈发现孩子的右侧头骨有点轻微的凹陷。
综合上述情况分析与建议:
1.婴儿出生后头颅骨不像成人那样以融合成一块,而是有多块骨骼组成的,每块骨骼间存有缝隙,并且可以在一定范围内移动。出生后相当长一段时间,颅骨都处在没有融合的状态,可以摸到骨缝或轻度颅骨重叠。你孩子的这个地方有可能是颅骨重叠引起相对凹陷,后者可能性大。就是我下图所示,画红圈那个地方的骨头重叠,这个其实是没什么关系,大部分随年龄增长会好转的,只是外观上不甚好看,不影响其它问题。
2.但对于最近突然出现明显的这种状况你确实需要排除缺钙引起的骨骼改变,也可以出现骨骼变厚,发箍征。主要是因为骨头边缘增厚导致的。妈妈注意观察宝宝有没有常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,常在睡眠中轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜出汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有其他骨骼改变情况,如囟门过大。如果同时伴有这些情况,妈妈需要考虑孩子有缺钙现象,也会导致头骨隆起,这种情况下就需要补钙治疗,一般要求一天补充钙是200-300mg,如果孩子没有这些现象,就不考虑,继续补充维生素d每天600单位就可以了的。
3.平常生活当中会建议多参与户外的运动,有助于阳光的照射,利于维生素d的吸收,避免缺钙,每天还是要补充600毫升左右的奶量,如果能够保证上述的饮食和药物一般是不大会导致缺钙的情况。
4.如果发现这样的情况越来越难明显的话,其实需要去医院就诊恶需要做影像学的检查,看看是不是有颅骨的缺损或凹陷,而且有时候可能是其他一些疾病的一些表现,比如朗格汉斯细胞组织细胞增生症,就可以以骨质缺损为主要表现的。所以如果实在不放心就去医院让医生摸一下,因为有的时候你只是描述,很难让医生完全了解孩子的情况。
5.总的来说大概率是没有太大问题的,你不用太担心,做好生活护理,继续补充维生素d3,如果实在不放心,到时候医院就诊一下。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

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2020年10月10日
第2次提问
好的谢谢,他睡眠还蛮好,白天睡觉爱出汗,晚上不太出汗,晚上睡觉就是很爱翻,满床翻,但是不会醒来,也不会哭闹。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这样的情况,我建议你可以就稍微加大一点维生素d3的剂量,暂时不补钙,然后饮食上注意均衡,适当增加户外活动。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好 之前咨询您两次 再咨询你一下 就是根据之前的报告 你觉得是细菌感染还是病毒呢 我们当地医院因为那个降钙素原高 觉得是细菌感染 已经输了三天头孢了 说要挂满五天 我现在也清楚有没有必要 反正孩子状态好的 入院后一直也没有体温 今天大便的三线培养也是好的 那个降钙素原高一点就一定是细菌吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨晚凌晨2点 鼻屎增多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:体温正常 鼻屎上午排出 鼻屎黄色 丹鼻子还不太通 坐标西安症状及患病时长:三周九个多月女宝,昨天晚上发烧,一开始是37.6°,采取物理降温,凌晨烧到39.9°,喝了一次对乙酰氨基酚混悬液,出现鼻塞症状 就医及用药情况:今天去社区医院验血,大夫建议输液 需要解答的问题:您看这严重吗,有必要输液诊治吗 症状及患病时长:咳嗽从上周六28号开始,咳嗽听有痰,鼻塞,但是没有痰吐出来。流鼻涕,清水型。两天未大便。 就医及用药情况:考虑有外感,吃了一天午时茶颗粒,后用了复方鲜竹沥液,用了两次,每次20ml,从今天中午开始发烧,量体温37.9 需要解答的问题: 请问后续该如何用药。 症状及患病时长:宝宝30号晚上开始低烧37.5度,持续一整天,31号晚上高烧至39.8度,服用美林后反反复复发烧,最高39.8度 宝宝23号晚上就突然发烧至38.5度,没有用药后自行退了,25号开始流清水鼻涕咳嗽,30号晚上就鼻塞发烧。目前鼻塞得无法睡觉,一直用嘴呼吸。 就医及用药情况:低烧时服用小儿氨酚黄黄那敏颗粒,高烧服用美林。 今日就医服用头孢和美林,医生还开了热速清口服液,检查喉咙有点红 需要解答的问题: 1.这是病毒感染还是细菌?服用头孢对症吗,病程一般多久 2.需要再进一步检查吗 3.为什么会先鼻塞咳嗽后又突然高烧 4.近4个月感冒发烧了5次,体质虚弱,后续怎么调理