2020年10月23日
第1次提问
因为多种原因,需要同时服用多种药物,来咨询一下合不合适~ 焦虑,神经内科开了 1.60mg盐酸度洛西汀/天,现在处于换药期间,医生让我换成盐酸文拉法辛,现在是每天30mg,度洛西汀,+75mg 盐酸文拉法辛 2. 胃肠紊乱 消化内科 医生开了 2. 1)兰索拉唑胶囊,每天30mg 2. 2)胃肠运动调节剂,马来酸曲美布汀胶囊 每天三次,每次20mg 3. 大脑多发缺血灶,神经外科开了 尼莫地平片,扩脑血管 每天120mg 4. 严重痤疮,皮肤科开了 异维A酸软胶囊 每天三次,每次10mg,总共30mg/天, 附图为最近肝肾血脂检测 之前体检偶有尿蛋白,但是肾内科医生说没事

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2020年10月23日
熊淑雯医生
你好!由于你合并用药较多,情况不是很紧急,稍晚些整理好资料详细回复你,请耐心等待一下。
2020年10月23日
熊淑雯医生
抱歉,让你久等了!一般合并用药越多,发生不良反应的风险越大,因此不主张非必要的合并用药。根据你的情况具体分析和建议:
1.度洛西汀和文拉法辛都是用于治疗抑郁/抑郁状态的药物,属于处方药,剂量调整需要专科医师进行评估。目前剂量治疗有效的情况下,根据医嘱进行服用,不要随意停药或加量,定期到医院复诊。注意:文拉法辛应在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用,每日一次。度洛西汀不考虑进食影响。
2.兰索拉唑胶囊,常规剂量30mg一天一次,睡前服药可抑制夜间胃酸分泌;马来酸曲美布汀胶囊,可调节胃动力,有一定的镇吐作用。具体用药疗程需要根据症状和检查判断,不建议长期用药。
3.尼莫地平片,能扩张脑血管和改善脑供血,常规剂量为每次30mg(一次1片),每日3次,需注意可能引起低血压。大脑多发缺血灶是做过哪些检查?何时做出的诊断?以及服药剂量和疗程如何?
4.异维A酸软胶囊,适用于重度难治性结节性痤疮。应与食物同服。口服治疗的剂量应因人而异,从0.1~1mg/kg/d不等,一般建议起始剂量为0. 5mg/kg/d,分两次与食物刚时服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情渊整剂量。推荐疗程为15-20周,且说明在15-20周疗程结束前,若痤疮结节总计数的减少已超过70%则可停药。有报道服用异维A酸的患者有患精神疾病的风险。注意不可与四环素类抗生素合用,不可与维生素A合用。
5.你的肝肾血脂检测结果显示,尿酸偏高一点,肝肾功能基本正常,平时需注意饮食清淡,忌辛辣刺激性食物。服药期间请勿饮酒,定期复查肝肾功能等。
6.由于你服用的药物需经肝药酶代谢,具有潜在的相互作用,长期服用的安全性未知,不良反应的风险较大。请定期到医院做相关评估和检查,以便更好的判断病情,及时停用不必要的药物治疗。
希望对你有帮助,祝早日康复!
2020年10月23日
第2次提问
hi~度洛西汀换成文拉法辛是医生说的 因为已经服用六周度洛西汀,但是睡眠无改善~ 多发缺血灶是MRI显示的结果,为了防止病情恶化,所以医生给开了这个 上述四种疾病都让我非常头疼焦虑担心,所以我个人比较倾向于合并用药,那就是定期监测肝功能,大概多久抽一次血呢 ,一周or两周? 尼莫地平 今天才刚刚开始吃,每天4片,一片30mg 此外异维A酸胶囊可否与脸上的维A酸软膏合用呢
2020年10月23日
熊淑雯医生
你先不要过度担心,合理规范的治疗是可以缓解病情的。
1. 没有明确的规定多久监测一次,你目前肝肾功能正常,建议可以先1-3个月复查1次肝肾功能,若3次都正常,可以间隔半年一次。由于你需要返院复诊的,可以根据你复诊的时间合理安排。若期间有特殊的不适,立即到医院诊治。
2. 药物的吸收速度,口服给药是大于皮肤给药的,若你已经口服异维A酸胶囊,不建议再增加维A酸软膏外用。而且应根据疗效及时停用。
3. 若发生疑似药物不良反应,一般是先停药观察,根据症状进行处理。
4. 疾病除了药物治疗,还需要配合生活方式的改善,比如:合理膳食、规律作息、适当运动等等。有不良情绪时,及时与亲友沟通,寻求帮助,尝试合理的方式排解。
5. 建议你在复诊时,要如实详尽的告知你的主治医师你服用的每一种药物,以便医师更好的进行药物调整。
2020年10月23日
第3次提问
hi~关于异维A酸会引起唇炎和口干的副作用,我看到维生素B2B6有治疗和预防这些的功能,请问我可以吃嘛~
2020年10月23日
熊淑雯医生
1.唇炎、口干、眼干、面部红斑、睑结膜炎及干燥症是异维A酸常见的不良反应,但这也是药物吸收的表现,皮肤粘膜反应可以通过保湿剂、滴眼液、润唇膏得到改善。
2.维生素B2、B6用于预防和治疗因其缺乏引起的口角炎、唇干裂,对于因异维A酸引起的唇炎和口干的效果不确定。其长期或大量服用也可能发生不良反应。
3.建议你先使用皮肤保湿剂等改善症状,若无改善,再考虑服用维生素B,但应注意按照说明书常规剂量和疗程短期使用。
4.若皮肤反应较严重,或者焦虑症状加重,请及时就医。
5.异维A酸服用期间,应避免与含维生素A的维生素制剂同时服用,避免在阳光及紫外线下长时间照射。
6.饮食宜清淡低脂肪,多食新鲜蔬菜,适量水果。
注意早点休息!

TA的问答

吃了过量的草酸艾司西酞普兰片,怎么办?昨晚吃了一盒14片,还吃了三颗安眠。今天中午吃了10片。盐酸托莫西汀和舍曲林联合使用,是否存在药物相互反应?需要注意哪些问题?因为多种原因,需要同时服用多种药物,来咨询一下合不合适~ 焦虑,神经内科开了 1.60mg盐酸度洛西汀/天,现在处于换药期间,医生让我换成盐酸文拉法辛,现在是每天30mg,度洛西汀,+75mg 盐酸文拉法辛 2. 胃肠紊乱 消化内科 医生开了 2. 1)兰索拉唑胶囊,每天30mg 2. 2)胃肠运动调节剂,马来酸曲美布汀胶囊 每天三次,每次20mg 3. 大脑多发缺血灶,神经外科开了 尼莫地平片,扩脑血管 每天120mg 4. 严重痤疮,皮肤科开了 异维A酸软胶囊 每天三次,每次10mg,总共30mg/天, 附图为最近肝肾血脂检测 之前体检偶有尿蛋白,但是肾内科医生说没事 医生您好,想跟您请教一个问题:请问服用感康(复方氨酚烷胺片)以后,多久能从血液中代谢掉?您好,宿舍地漏爬起蟑螂,所以我就在学校超市买了一杀虫剂,在部分角落喷了些。然后把门窗禁闭了3小时。后来回去开阳台门发现,我之前盖卫生纸(有包装)等的塑料袋早掉了,害怕是不是这些书,卫生纸都不能用了啊?还有就是我裹起床垫了(里面有枕头,被子),外面还用塑料袋盖上了,请问这个被子什么的需要洗吗?我的床位靠角落(我床旁边床头柜的角落喷了一些喷了一些),但是阳台离我的床很远,这个味儿会对我有影响吗?我怕一下子走不完。虽然我想开三小时跑味儿,但不确定味儿能不能都跑完😂 谢医生。 用药情况: